前牙缺失修复治疗中几种常用方法的比较

    1 可摘局部义齿修复

    此类修复体是牙列缺失修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者可自行摘戴的一种修复体 ［1］  。根据制作方法不同可分为3种。

    1.1 隐性义齿 ［2］   此法比较适用于前牙牙槽嵴较丰满，并且未曾使用其他方法进行修复的患者。它采用热压注射具有弹性高分子塑料做基托，利用其高弹性进入基牙倒凹，从而达到固位目的，基托小而且无卡环。但是基托久用易变形，表面难以磨光和调改。

    1.2 不锈钢丝弯制可摘义齿 适应范围广，对基牙牙体组织磨除少，便于清洗，损坏后易修补和添加，比较坚固、耐用。但是有卡环固位体，影响美观，基托较大、较厚，异物感明显，稳定性差，咀嚼效率低，树脂牙耐磨性能偏低。

    1.3 铸造支架可摘义齿 各项性能与不锈钢丝弯制可摘义齿相似。但是它更坚固，固位力和支持力强，义齿体积小，基托小而薄，稳定性好，比不锈钢丝弯制可摘义齿更舒适。

    2 固定义齿修复

    此类修复体是利用缺牙间隙两端或一端天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下。缺失牙的合力主要通过桥基牙传递至牙周支持组织，能充分恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能，无异物感，不影响舌的功能活动。

    2.1 锤造固定桥 易变形，密合程度差，自身强度低，现在很少使用。

    2.2 铸造固定桥 不易变形，密合程度好，自身强度高。但由于暴露金属，不美观而多用于后牙，前牙少用。

    2.3 硬质树脂全冠 多用于前牙缺损或暂时不能作永久性修复者或作为烤瓷（全瓷）固定桥暂时冠或无力承担较高费用者。若用于缺失牙修复则固定性差，咀嚼效率低，密合程度差。但因其价格偏低、制作较简单，目前临床上仍在广泛应用。

    2.4 烤瓷熔附金属固定桥 具有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观，可很好的恢复牙体的形态和功能，颜色、外观逼真，色泽稳定，抗折力强，耐磨性和抗冲击性强，有良好的生物相容性。但是此类修复体适应范围小，价格偏高。修复时对基牙牙体组织磨除较多，同时要求基牙无牙体牙髓病并且能承担一定的合力。

    2.5 全瓷固定桥 与烤瓷熔附金属固定桥的性能相似，但是它脆性大，易破裂，对适应证要求更严格，临床上多用烤瓷修复。

    2.6 金属烤瓷全冠 以铸造合金为基，表面覆盖树脂材料的一类修复体，它的性能与烤瓷熔附金属固定桥的性能也相似，但光泽度比烤瓷冠要稍差些，价格也略低，现正在逐步广泛地被应用于临床。

    总之，在实际工作中要根据患者的实际情况来选择合适的修复方法，无论哪种方法都要注意既要保证美观，又要恢复功能。

　　参考文献

    1 徐君伍.口腔修复学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，100，203.

    2 马轩祥.口腔修复学.沈阳:辽宁科学技术出版社，2001，312.    

　　作者单位:251507山东胜利油田临盘职工医院口腔科