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1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共150例，其中男84例，女66例，年龄5～65岁，平均38岁。
1.2 临床症状及体征 患者均为膝部外伤后1～3天出现膝关节疼痛、肿胀及活动受限就诊，查体:患侧膝关节均明显肿胀，皮温较健侧略增高，浮髌试验阳性，股四头肌痉挛，内外翻应力试验及抽屉试验阴性，半月板研磨试验及麦氏征（±）5例，膝关节运动以屈曲运动受限为主，最大屈伸范围为60°0°0°，均常规检查X线片除外膝关节韧带及骨质损伤，血常规检查WBC计数无明显升高，5例因考虑合并半月板损伤均行MRI检查，排除半月板损伤。
1.3 治疗方法 将150例患者随机分成热疗组与对照治疗组。
1.3.1 热疗组 106例患者采取减少膝关节运动，不用石膏固定制动，体外电场热疗温度控制在40℃左右，每次治疗时间40min，隔日一次，4次为一疗程，热疗期间配合口服抗炎镇痛药物扶他林。
1.3.2 对照组 44例患者采用无菌操作下关节腔穿刺冲洗后注射醋酸泼尼松龙1ml（25mg），膝关节加压包扎，并行石膏托外固定1周，同时配合口服抗炎镇痛药物扶他林。
2 结果
2.1 疗效判断 治愈:症状完全消失，患膝关节无疼痛，肿胀消退，浮髌试验（-），股四头肌痉挛解除，膝关节屈伸运动范围110°～130°0°0°。显效:症状明显缓解，患膝运动后略感疼痛，膝关节略肿胀，浮髌试验（±），股四头肌痉挛缓解，膝关节屈伸运动范围100°0°0°，好转:症状部分缓解，膝关节仍有疼痛，轻度肿胀，浮髌试验（+），股四头肌痉挛缓解不明显，膝关节屈伸运动范围90°0°0°。无效:经治疗后症状及体征无变化。2.2 治疗结果 见表1。
表1 热疗组与对照组疗效对比 （略）
3 讨论
创伤性滑膜炎是指关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，最常见于膝关节。受伤后关节滑膜血管扩张充血，产生大量渗出液及粘液素，同时滑膜细胞内的溶酶体膜破坏，释放出各种水解酶，使关节软骨破坏软化，若处理不及时，可发生滑膜粘连肥厚，软骨萎缩，影响膝关节功能恢复 ［1，2］ 。创伤性滑膜炎传统的治疗方法为早期加压包扎，石膏外固定1～2周，对于明显关节积液者在无菌操作下抽出积液，用大量生理盐水冲洗关节至无血性，随后关节腔内注入醋酸泼尼松龙。传统疗法患者生活不方便，痛苦大，如关节穿刺操作不慎易导致关节感染，关节腔内注射皮质激素可进一步增加感染机会，同时皮质激素抑制关节软骨修复加重关节软骨退变，疗效差。
体外电场热疗是一种无创伤非介入性治疗方法，电场热疗主要是利用热效应使局部组织血管扩张，血液淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性增高，局部组织营养好转，促进炎症产物的吸收和组织再生，电场的热效应还可以使横纹肌的紧张度反射性降低，特别是使处于痉挛状态的肌肉降低紧张度更加明显，在进行电场热疗的同时，配合口服抗炎镇痛药物对抗溶酶体的溶软骨作用，临床症状很快缓解。两种疗法相比较，体外电场热疗组具有以下特点:（1）非介入无创伤性治疗，患者所受痛苦小;（2）不用石膏固定制动，患者生活方便;（3
）疗效确切，好转治愈率高，与传统疗法比较，存在显著差异性。
参考文献
1 王亦璁.膝关节外科的基础和临床.北京:人民卫生出版社，1999，324.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版，北京:人民卫生出版社，1992，2376.
作者单位:065300河北省大厂县人民医院骨科（ △ 功能科）