宫颈癌后装放疗25例的护理体会

　　1 临床资料

    本组25例病人均为后装（腔内）放疗的适应证，发病年龄32～84岁，平均年龄52岁。肿瘤形状（巨大菜花形15例，溃疡形5例，结节形5例，其中合并感染18例）。本组治疗成功率高，无明显并发症，治疗效果较满意。

　　2 护理体会

    2.1 心理护理 做好患者的思想工作，讲明腔内放疗的目的意义及其重要性，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，用最佳心理状态配合治疗。

    2.2 治疗前准备工作 复习病史检查细胞病理学诊断是否正确，并需在最近CT片了解病变大小和形状以配合置管放疗的需要，询问过敏史，做好会阴部皮肤准备，用1/5000高锰酸钾液灌洗阴道。

    2.3 检测生命体征并做好记录 （如体温37.5℃以上者停止置管放疗），治疗前30min嘱病人排空大小便。以免误伤膀胱。

    2.4 无菌技术操作及放射源的置放 要求准备好外阴及阴道消毒用品（1%碘甘油，生理盐水，棉球），无菌手术包（各种型号放射源容器和组织插植针数支等），无菌手套，碘仿纱条等。请病人更换室内鞋进入治疗室，换上消毒开裆裤，采取截石位等候置管治疗，注意保暖。当医生置管完毕，应协助医生妥善为病人固定放射源容器，嘱病人平卧，盖好被单护送进机房。按正确机型牢固的接好放射源传导管，嘱病人不要动，如有不适可举手示意或对传声器呼叫。医务人员应在操作台监控电脑，闭路电视，严密观察病人的病情变化，密切注意放射源出入情况，确保病人的安全，否则后果不堪设想。当指示灯示结束时，护士进入机房把放射源导管与病人分离护送进入治疗室，协助病人取截石位，戴上无菌手套，取下放射源容器。认真检查局部坏死组织脱落及渗血情况。如有活动性出血应及时对症处理，若行组织间插植治疗拔除插植针时动作要快。然后用碘仿纱布条压迫止血填塞阴道，嘱患者于24～72h取出，最后给中药合剂（行气，活血，化瘀，祛湿）25ml保留灌肠。防止放射性肠炎，休息20min后可回病房休息，门诊病人可由家属陪同回家。病人用过的物品要用0.2%强力净浸泡30min，洗净晾干包裹送供应室消毒备用。向病人交代下次后装放疗及疗程结束定期随诊时间。

    2.5 饮食 营养丰富，高蛋白，高维生素，低脂饮食，少吃刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

    2.6 预防感染并发症 每天行阴道抹洗一次，抹洗液视病 情而定。在抹洗过程中动作要认真，细致。观察肿瘤是否缩小及坏死组织脱落情况。因癌组织脆性大，加上放射治疗局部组织水肿易出血，所以要格外小心。当疗程结束后嘱病人半年内要阴道灌洗每天一次。有条件者要到医院行抹洗，加上药促进宫颈创面粘膜愈合，同时防止宫颈管及阴道粘连引起宫腔积液积脓。

    2.7 注意事项 保持会阴部清洁干燥，要穿棉料内裤。放疗结束3个月后回院复查。若宫颈粘膜修复完整，无异常分泌物可过夫妻生活，否则禁止性生活，以免诱发大出血和再次感染。

    3 讨论

　　通过这25例宫颈癌后装放疗，我深深体会到:要做好妇女的卫生宣传工作，定期行妇科普查，做到早发现，早诊断，早治疗，提高治愈率，减少病死率。这是当前迫切要求的。     

　　作者单位:522000广东省揭阳市人民医院