皮瓣移植的术后护理

　　1 临床资料

    我科自2003年2月～2004年3月，行皮瓣移植术12例，其中男9例，女3例。经行皮瓣移植术治疗，皮瓣均成活良好。

　　2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 做好患者及家属的心理护理，告知病人皮瓣移植的必要性，介绍同病种病人移植成功的病例，使病人情绪稳定，积极配合治疗。

    2.1.2 病人准备 做好术前宣教，让病人了解麻醉方法和手术经过，有思想准备。按医嘱做好各种术前准备，做药物过敏试验，将皮肤准备范围内的毛发剃净，动作轻稳，防止皮肤损伤。告诉病人术后注意事项，肢体要妥善固定，移动会影响皮瓣存活。禁止吸烟，尼古丁能引起血管收缩，影响移植皮瓣血供。

    2.2 术后护理

    2.2.1 心理护理 做好耐心细致的解释工作，让病人情绪稳定，精神紧张会引起血管收缩，影响移植皮瓣血供。

    2.2.2 病室温度和环境 病室安静、温暖、舒适，室温维持在25℃左右，温度在50%～60%，空气消毒每天用紫外线灯照射3次。

    2.2.3 注意观察皮瓣血运、颜色 皮肤颜色微红表示血运良好;苍白或灰白色表示动脉血供不足;紫红色表示静脉回流不良;发绀表示血运障碍。温度是反映血循最敏感的指标。皮肤温暖表示血运良好;温度下降表示动脉血供不足。毛细血管充盈度时间超过5秒以上表示血运障碍。

    2.2.4 体位 一般使皮瓣区位置略高于心脏，有利于静脉回流，减轻水肿。卧位舒适，要有利于动脉充盈和静脉回流。

    2.2.5 防治并发症及术后感染 密切观察敷料情况，若潮湿及时更换。嘱病人进食高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力，帮助皮瓣存活，促进伤口愈合。遵医嘱使用抗菌素。防止皮瓣坏死，抬高患肢，使皮瓣区位置略高于心脏，有利于静脉回流。局部可用烤灯照射，提高局部温度，促进血流循环;患肢制动，因移动会影响皮瓣存活。

　　作者单位:213003南京医科大学附属常州第二人民医院烧伤整形中心