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1 临床资料
1.1 输液器终端过滤器内残存空气易产生气泡 周运红等 ［1］ 提及建议厂家将过滤器安装在莫非氏滴壶上端。但是国家相关规定要求过滤器应放置在输液器的尾端。因此我们与输液器厂家联系为我们特制了改良后的输液器。即过滤网改在距输液器管终端10cm处，下经一透明输液管接输液针。我们进行排气实验，发现液体在通过过滤器时易产生微量气泡，但由于过滤器下是一透明管，护士可以及时发现并在气泡未进入输液针前将气泡排除。
1.2 排气时弹拨过滤器 为了解决终端过滤器残存空气的问题，周运红等 ［1］ 提到在排气时当液体刚好流过过滤器时，一手将滤器远端向上呈90°角，并左右旋转滤器，同时用另一只手弹拨滤器，直到弹尽滤器内的空气为止 ［1］ 。我们在临床护理工作中应用此排气法后发现排气所用的时间较普通排气法长。这不利于提高临床工作效率。
1.3 建议 我们建议生产过滤器的厂家改良现在使用的过滤器，以解决过滤器内有残存气泡的问题。
2 相关因素
2.1 输注头孢菌素类药物时易产生气泡 在临床实践中，我们发现头孢菌素类药物（头孢他啶）在输液过程中会在输液管壁上不断产生微量气泡。
2.1.1 观察药液配置后放置的时间、配置浓度与气泡的关系 将头孢他啶2g粉针溶于10ml5%葡萄糖溶液或生理盐水溶液中，插排气针放置即刻、1min、5min、10min后观察溶液中的气泡量。放置即刻溶液中有大量的气泡产生;放置1min后的气泡量比即刻放置的要少许多;放置5min、10min后溶液中仍有数个微量气泡。再将配置好的10ml头孢他啶溶液溶于100ml或250ml5%葡萄糖溶液或生理盐水溶液中，并分别观察输液过程中输液管壁的微量气泡。当把10ml头孢他啶溶于100ml或250ml溶液中后，上述各种方法在输液过程中输液管壁仍有微量气泡，但250ml溶液中的微量气泡要比100ml溶液中的少。输液管壁微量气泡相对较少，很少有直接进入病人血液，输入药液后患者无不适症状。
2.1.2 分析 注射用头孢他啶为头孢他啶与无水碳酸钠混合物。葡萄糖注射液的pH值是3.2～5.5，生理盐水的pH值是4.5～7.0 ［2］ 。水和无水碳酸钠溶解后产生水和二氧化碳。输液过程中产生的微量气泡就是二氧化碳气体。粉体能吸附与其接近的气体分子或吸附溶液中的溶质，吸附作用的强弱与粉体比表面积有关，粉体比表面积越大，吸附气体的能力越强 ［3］ 。由于粉体比表面积大，对气体吸附能力强，在溶解时会在溶液中保留大量气体。
2.1.3 建议 输注头孢他啶时应及时排除输液过程中的微量气泡。由于生理盐水的pH值更接近于中性，250ml溶液比100ml溶液产生微量气泡要少，建议用250ml生理盐水输注头孢他啶。
2.2 水在低温时比在高温时能溶解更多的气体 输液前和输液中是一个药液不断升温的过程。在这个过程中药液始终处于气体过饱和状态，会一直不断缓慢析出并合并生成微小气泡 ［4］ 。
2.3 心脑血管药、中药药液易产生气泡 某些心脑血管药特别是中药注射液有促生气泡的性质 ［4］ 。比如我们临床上经常使用的丹参、黄芪、灯盏花、川芎等。
2.4 输液器包装时受压，易使输液器产生明显折痕 金静芬 ［5］ 在对3个有明显折痕的输液器进行排气实验时，有2个输液器在排气时产生明显气泡。
3 微量气泡对人体的影响
少量的气泡<0.02ml/（kg·min）进入人体后，可以测出，但不引起生理紊乱，微量气泡连续进入的致死量为2ml/（kg·min） ［6］ 。我们对临床使用的哈娜好7号输液针的微量气体进行了测量。输液针针管的d=0.236cm，横截面积为0.0437cm 2 ，长1cm的气泡体积为0.0437ml。如果一位体重为50kg的患者1min进入体内1ml（即在输液针内长约22cm）的气体时，我们是可以检测出来的，但它并不引起生理紊乱。所以我们认为输液针的微量气泡进入人体不会对人体产生生理紊乱。
4 小结
静脉输液是临床上常用的给药途径。但输液器的质量也十分关键，通过临床护理实践，我们发现在输注头孢菌素类等药物时应注意微量气泡的排除，改良输液器过滤器位置只能避免微量气泡直接进入输液针。虽然可以提前排除气泡但不能减少液体通过过滤器时形成的微量气泡。如何减少输液过程中的微量气泡问题仍有待于我们的进一步探讨。
参考文献
1 周运红.关于解决输液器终端滤器内残存空气的探讨.实用护理杂志，2000，16（6）:39.
2 国家药典委员会编.中华人民共和国药典.北京:化学工业出版社，2000，816-907.
3 邹立家.药剂学.北京:中国医药科技出版社，2001，196-200.
4 韩东萍.输液过程中气泡现象的调查分析及对策.天津护理，2002，1（10）:31-33.
5 金静芬，陈海莲.静脉输液一次排气成功率的影响因素.护理学杂志，2001，16（2）:72-73.
6 Lucas WJ.如何处理空气栓塞.国外医学·麻醉学与复苏分册，1998，6:369-372.
作者单位:256500山东省博兴县中医院