注射液所致过敏性休克3例

　　四通佗罗是第三代喹诺酮类药物，此药广泛应用于临床抗感染的治疗，应该说此类药物在用于临床是比较安全的，但近期本人在应用四通佗罗产生过敏性休克3例，现报告如下。
   
　　1 病例介绍
   
　　例1，患者，女，28岁，因腹泻稀水便4例，恶心、呕吐2次到院就诊，临床诊断急性胃肠炎，医嘱0.9%氯化钠注射液500ml加四通佗罗0.4g静滴，用药20min后，患者出现心前区不适、心慌、面色苍白、黑蒙、大汗淋漓、脉细数、血压40/0mmHg。处理:即刻停止输液，给予25%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10ml静注，吸氧，10%葡萄糖注射液250ml加氯化可地松100mg静滴，经抢救患者痊愈。
   
　　例2，患者，女，38岁，因上呼吸道感染就诊，给予0.9%氯化钠注射液500ml加四通佗罗0.4g静滴，约30min后出现心前区不适，心慌大汗、面色苍白、血压70/40mmHg，立即停止输液，给予5%葡萄糖注射液250ml加氢化可地松0.1g静滴，15～20min后上述症状消失。
   
　　例3，患者，女，52岁，因急性泌尿系感染来院，给予 0.9%氯化钠注射液500ml加四通佗罗0.4g静滴，30min后患者出现心慌、气短、口周麻木、面色苍白、双上肢麻木、大汗、血压70/30mmHg，即刻停用，吸氧，给予地塞米松加25%葡萄糖20ml静注，肾上腺素0.5mg肌注，10%葡萄糖注射液250ml加氯化可地松0.1g静滴，10min后上述不良反应消失，病情平稳，血压110/70mmHg。
   
　　2 讨论

　　四通佗罗为第三代喹诺酮药物，主要作用机制为抑制细菌DNA的旋转酶的活性、抑制细菌DNA复制，近年来作为一种比较理想的抗菌药物广泛应用于临床，特别是对上下呼吸道感染、泌尿系感染及急性胃肠炎的疗效确切。除肝肾功能不全，18岁以上不做为首选此类药物。该类药物不良反应常见为恶心、上腹不适，个别患者输液血管近端处有痒感，很少出现有过敏性休克，说明书上也没有说明，该3例用药批号均一致，追问病史，有的患者有其它药物过敏史（磺胺类），这就是提醒临床医生对有药物过敏史的病人要高度慎重用药，多选择疗效肯定且不良反应少的药物。根据以上3例用药史及临床症状，治疗效果均符合因静滴四通佗罗过敏所致。由此可见，四通佗罗亦可出现过敏性休克，在临床应用中应注意。

　　作者单位:110011辽宁省沈阳市沈河区人民医院