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1 资料与方法
1.1 一般资料 52例泌尿系结石中，肾结石8例，其中男6例，女2例，结石直径0.4～2.2cm。输尿管结石40例，男31例，女9例，结石直径0.6～2.0cm。膀胱结石4例，男2例，女2例，结石直径1.0～3.5cm，术前检查:血常规、尿常规、排泄性肾盂造影、出凝血时间、心电图、肾功能、血压，排除禁忌证。
1.2 方法 输尿管、膀胱结石病人需术前留尿，肾结石病人不需术前准备。体位为俯卧位或斜侧卧位、仰卧位。采用Aloka370B超仪定位，工作电压8～12千伏，每次治疗冲击次数1500～3000次，平均2100次。治疗1～4次，2次治疗间隔期4～6天。
1.3 辅助治疗 碎石后嘱病人多饮开水，每天3～4个热水瓶为宜。并配合中西医结合疗法促进排石。
2 排石法选择
本组资料统计<1.5cm的结石ESWL治疗成功率明显高于结石>1.5cm者。碎石后的排石效果影响碎石成功率。我们采用碎石与排石有机结合，先行碎石术后用中西医结合排石治疗，促进碎石排出。中药方为金钱草、鸡内金、海金砂、车前子、石苇、翟麦、滑石、木通、甘草等加减。西药肌注黄体酮、抗菌素，扩张消炎，利尿通淋，提高了结石治愈率。
3 结果
3.1 结石粉碎与消失情况 52例泌尿系结石经ESWL治疗后，结石震碎率98%，碎石成功率95%，一次成功率仅占35%。大部分结石消失需震2～4次。
3.2 并发症 暂时性血尿50例，皮肤淤点或淤斑22例，肾绞痛5例，无死亡病例。
3.3 术后随访 术后全部病人随访6～12个月。1例肾结石复发。复查血压、肾功能均正常，未发现继发感染、肾萎缩、肾衰等后遗症。
4 讨论
我国泌尿系结石高发区发病率达人口总发病率的1%～2%。泌尿系结石形成后，轻者出现血尿、疼痛，重则肾盂积水，直至丧失肾功能，同时结石病复发率高，手术治疗易受限制。ESWL因其适应范围广泛已成泌尿系结石的主要非手术治疗手段，本组碎石人数52例，结石震碎率98%，碎石成功率95%，一次成功率35%，疗效可靠。52例泌尿系结石中有1例输尿管中段结石碎石失败。原因:结石过大过硬，结石嵌顿，不易震碎，且中段结石B超定位困难，影响疗效。由此可见:小结石单发疗效好，消失率高，大结石多发疗效差，消失率低，肥胖者疗效不如体瘦者。碎石聚焦准确度、B超水平、肠气干扰均可影响碎石成功率。诊断定位准确，碎石成功率可明显提高。
作者单位:210000江苏省南京市浦口医院