寿胎丸加减治疗先兆流产42例

　　【摘要】 目的 观察传统名方治疗先兆流产的临床疗效果。方法 用寿胎丸（菟丝子、川断、桑寄生、党参、白术、熟地等）加减治疗本病42例。服药时间最短7天，最长35天。结果 治愈38例，无效4例，总有效率90.5%。结论 提示寿胎丸加减治疗先兆流产有补肾健脾，养阴安胎的功效。

　　笔者自2002年4月～2003年8月以来用寿胎丸加减治疗先兆流产42例，取得了满意的疗效。现将有关资料总结如下。
   
　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 本组42例均为门诊病例，均经尿妊娠试验及B超检查确诊为早孕，并排除葡萄胎、死胎、宫外孕等。年龄最大40岁，最小22岁;怀孕时间6～20周;孕次1～4次;病程1～7天。临床症状可见阴道少量出血，时下时止，或伴有下腹坠胀及轻微的腰酸腹痛。妇科检查:宫口未开，羊膜未破，子宫大小与妊娠月份相符。
   
　　1.2 治疗方法 用寿胎丸加减:菟丝子20g，川断、桑寄生、党参、苎麻根各15g，白术、黄芪、熟地各12g。随证加减:阴道出血量多者加阿胶、地榆炭、仙鹤草;腰酸痛甚者加杜仲、补骨脂;下腹坠胀者加升麻、陈皮;腹痛者加白芍、炙甘草;恶心呕吐者加苏梗、砂仁。每日1剂，分早晚2次煎服。服药7天为1个疗程。为巩固疗效，在患者诸症消失后，宜间断服药1～2个月，每月5～7剂。
   
　　1.3 疗效标准 治愈:临床症状及自觉症状消失;B超检查提示胎儿发育与妊娠月份相符，胎心搏动正常;妊娠期顺利度过。无效:自觉症状加剧，阴道出血不止，或血量增加，甚至发展为不全流产或流产。

　　2 治疗结果
     
　　42例经1～5个疗程治疗后。治愈38例，无效4例，总有效率为90.5%。
   
　　典型病例，患者，28岁。于2002年5月18日初诊。患者妊娠2月余，阴道少量出血2日，色红，无血块，伴腰酸腹坠胀。B超检查示:宫内活胎。患者婚后2年余，先后行药流2次，诊见:纳差，恶心，口干欲饮，溲热，便结，舌质红，苔薄白，脉滑数。证属肝肾不足，兼有血热。治拟补肾健脾，清热安胎。处方:菟丝子20g，川断、桑寄生、党参、苎麻根各15g，白术、黄芪、生地、冬桑叶各12g，苏梗6g。每日1剂，服药5剂后，阴道出血停止，继服2剂，诸症消失。继用上方略加减隔天服用7剂以巩固疗效。随访足月顺产一子。

　　3 体会

　　先兆流产属祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。其基本病机为肾脾不足、气血虚弱、冲任不固、胎失所系。张锡纯《医学衷中参西录》云:“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺得以能荫胎也”。肾为先天之本，肾之精气充盈则能系胎。
   
　　脾为后天之本，气血生化之源，气血充盛则能养胎。因此本 并治宜补肾健脾，养血安胎。主方中菟丝子、川断、桑寄生固肾壮腰以系胎;党参、白术、黄芪健脾益气;熟地滋阴养血;苎麻根凉血止血，兼能安胎。诸药合用，达到肾气足、脾气健、血气和、胎气充，故本病自愈。

　　作者单位:322100浙江省东阳市中医院