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1 临床资料
25例患者，男14例，女11例。年龄25～70岁。其中20例的常见症状为发热、咳嗽、痰中带血及间断咯血，伴有胸痛、胸闷、气急、盗汗。其余5例无症状。全部病例均于发现胸部阴影后行抗炎、抗结核治疗3周以上，其中5例肺部阴影消失。
X线胸片示病变位于右肺20例，位于左肺5例，均为单发的圆形及椭圆形阴影。密度均匀者15例，密度不均匀者10例。直径2～5cm，其中5例肿块内有空洞，3例肿块周边有毛刺。25例均行痰脱落细胞检查未发现癌细胞，25例均行纤维支气管镜检查，其中有10例肿块周围支气管狭窄和受压变形等外压性改变。10例经CT引导行经皮肺穿刺活检均未发现癌细胞，并可见大量的炎性细胞浸润。
本组20例经抗炎治疗后未见吸收的病例最后采取外科手术治疗，最后均经病理证实为炎性假瘤。
2 讨论
肺部炎性假瘤是肺实质内的非特异性增生性瘤样病变，其实质是非真性肿瘤。因本病缺乏特异性的临床表现和X线形态学特征，术前诊断非常困难。本组资料显示胸部CT、胸部X线平片及B超等无创性检查应首先考虑，同时应重视经CT引导下经皮肺穿刺肺活检的作用。但肺部炎性假瘤的确诊仍需要经过手术治疗后的病理诊断。由于本病很难和肺癌相鉴别，且肿块可能逐渐增大并压迫和阻塞支气管腔，易致相应的肺叶炎症及肺不张。故我们认为，对于肺部炎性假瘤，特别是一些症状明显，全身抗炎治疗效果不满意的患者及时尽早手术治疗。
作者单位:250031山东济南解放军第456医院呼吸科
710061西安交通大学一附院呼吸科