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我们对自2001年10月以来使用由天津力生制药厂生产的美扶（伊曲康唑胶囊）治疗的花斑癣患者进行了远期疗效观察，现将有随访资料的120例总结如下。
1 资料与方法
花斑癣患者均系门诊经直接真菌镜检阳性者，男73例，女47例，年龄17～60岁，病程半月至20年。治疗组120例患者均口服美扶200mg，每日1次餐中或餐后即服，连服7d，停3周，每月为1个疗程，治疗期间不用任何外用药物。对其中的50例患者皮屑作了真菌培养，对25例患者坚持每4周、8周、12周复查真菌直接镜检。
2 疗效判断标准
痊愈为临床症状及皮屑完全消失，或留有少许色素减退斑，真菌镜检阴性;有效为临床症状消失，皮损消退>30%，或留有色素减退斑，真菌镜检阴性;无效为皮损消退30%以下或无变化，真菌镜检阳性。
3 结果
120例患者，痊愈109例（90.83%），有效9例（7.5%），无效2例（1.66%）。服药1个疗程痊愈者85例，有效7例;服药2个疗程痊愈者19例，有效2例，无效2例，服药3个疗程痊愈者5例。不良反应:1例出现腹胀、恶心、上腹不适（肝功能正常），嘱餐中服用后胃肠反应消失;2例出现头痛，均未影响用药。
复发情况:在原皮损部位又出现淡褐或淡灰白色斑片，真菌镜检阳性，视为复发。120例中共有21例复发，其中服药1年后复发者7例，2年复发14例，复发率为17.5%。
对50例患者的皮屑做真菌培养，采用改良的花斑癣菌 培养基，37℃温箱培养，其中23个标本生长出褐黄色或蜡白色稍高出斜面的酵母样菌落，镜下可见圆形或卵圆形厚壁孢子及菌丝，其余为污染菌或无菌生长。另外，对25例患者作真菌定期镜检观察显示，服药后4周真菌阳性者4例;8周后真菌仍为阳性者2例;服药12周后真菌镜检全部阴性。2例无效者均服2个疗程后停药，且均已复发。
4 讨论
伊曲康唑是第三唑类广谱口服抗真菌药，其唑环上的氮原子可与细胞色素P450酶上的触酶性铁进行结合，从而抑制该酶，限制羊毛固醇C14合成真菌细胞膜的麦角固醇，导致磷脂和不饱和脂肪酸的积聚，达到抗菌目的。该药具有高度亲脂性、亲角质性的特点，在服用该药7天后，其皮肤角质层的浓度大于血浆的浓度，药物在角质层内的存留可延续1～4周，其浓度在MIC值以上。美扶（伊曲康唑）治疗花斑癣有效率高，复发率低，且安全可靠，值得应用。
作者单位:210031南京市浦口医院皮肤科