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1 临床资料
我科是肿瘤病区，对浅静脉穿刺困难，需输入强刺激性化疗药、连续麻醉用药、长期静脉输入者，从2004年1～6月共置管30例，置管时间最长14天，最短3天。
2 使用优点
（1）操作简单、易于掌握、安全可靠;（2）危险性小、并发症少、成功率高;（3）无需病人签字，减轻病人的恐惧感，不影响病人自由活动;（4）避免每天穿刺输液的痛苦，可按需要开启和闭置留置针;（5）防止化疗药漏出血管外，保证化疗安全;（6）持续镇痛，提高患者的生活质量;（7）节省了护士穿刺的时间，提高了工作效率。
3 操作方法
（材料:CVC中心静脉导管穿刺包）选择静脉→扎压脉带→选定穿刺点→常规消毒皮肤→铺洞巾→戴无菌手套→穿刺进针→见回血后置入导丝→退出穿刺针→置入软管→退出导丝→穿刺点再次消毒→稍干贴透明敷料。
4 护理体会
（1）术前向病人说明置管的必要性和优越性，消除病人恐惧心理，可让其询问使用过的患者，取得患者的配合。（2）操作时严格无菌操作，防止感染。（3）穿刺后嘱患者用力按压穿刺口数十秒，避免局部出血。（4）使用过程中经常监视导管留置情况，确保导管置入皮下的深度，做到三班交接。（5）留置导管全部加用肝素帽，输液结束时输液针头拔出，肝素帽用消毒纱布包扎固定，次日打开消毒后使用。每周更换肝素帽。拔输液前用肝素作静脉封管。每周更换2次透明敷料，如潮湿、污染、不密贴应随时更换。（6）拔管后嘱病人对局部加压按压数十秒，然后贴上创口贴。
5 总结
中心静脉导管在外周静脉的应用是我科首创，通过使用，在临床上受到医护人员及病人一致好评，但因穿刺在肘部，体位的改变可影响输液的通畅。并且因穿刺口较粗，而导管相对较细，加之肿瘤病人消瘦，组织修复能力、皮肤弹性及支撑性差，不能紧裹导管形成隧道而发生穿刺口药液外渗2例，予每日更换敷料，密切观察使用中化疗泵的刻度无异常，未予特殊处理，无并发症发生。因患者本身凝血机能差，操作中使用抗凝剂及操作的机械性损伤引起局部血肿2例，在护理过程中要正确掌握压迫止血法，压迫要快，时间要长，部位要准。CVC中心静脉置管在外周静脉的应用，通过本科实践，已成为一种方便、有效、安全、价格低廉的置管技术，但其广泛使用，受到各方面限制，其使用价值，还有待于实践的进一步检验。
作者单位:214001江苏省无锡市中医院