护士职业接触抗癌药后自身保护的探讨

　　恶性肿瘤的发生率及病死率在全世界都呈上升趋势。随着抗肿瘤药的不断开发与应用，其毒性、致癌性、致畸性、致突变性已被证实。国内外都有相关报道。接触抗癌药的护士外周血中淋巴细胞DNA损害，染色体畸变［1］  ，也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触，孕期职业接触抗癌药对生殖机能有不良影响 ［2］。抗癌药可以经过皮肤和呼吸道吸收进入人体。对人体造成危害。如免疫系统受损，白细胞减少，抵抗力下降。下面探讨一下减轻或避免抗癌药的职业接触性损伤的防护。

　　1 加强自身的防护意识发展
   
　　肿瘤科护士常同时接触几种抗肿瘤药物，必须对抗癌药物的作用机理、副作用和护理措施有一个清楚的认识。合理的使用手套，配制药液及接触时均应戴手套，每隔30min更换一次，必须用12层以上的棉口罩，每隔2h更换一次。穿上防护衣，穿脱方法同隔离衣，挂在固定的地方，减少接触性污染。每日更换1件，潮湿或破损后最好及时更换。使用后的手套、口罩及防护衣用密封袋密封后集中进行特殊处理。
   
　　2 加强环境设备的防护
   
　　配制抗癌药的治疗室应安装抽排风设备，保证配制和使用抗癌药的场所空气充分流通。医疗机构和相应的部门应组织和制订严格的防护方案，有条件使用层流净化操作安全柜，并定期监测。
   
　　3 抗癌药的合理包装及合理的输液设备
    
　　现在抗癌药中粉剂占有大部分的比例，在本病房经常作用大剂量MTX（甲氨喋呤粉剂）配制后空气中散在的药粉微粒经常使人出现咽喉痛，头痛等不适，将水剂代替粉剂，可以减少操作步骤和环节，降低污染，使用改进的输液设备，如输液泵、软包装输液袋。以减少药物通过排气管污染空气，减少呼吸道吸入的危害。

　　4 合理安排休假
   
　　定期对接触抗癌药的护士进行体检及增加营养，以增强抵抗力。对怀孕的护士安排到其它科室工作，远离抗肿瘤药物的接触性损害。
   
　　5 讨论

　　肿瘤是严重威胁人类健康的常见病，多发病之一。化疗在肿瘤治疗中占重要地位，抗癌药对接触护士的危害性很大。可以经皮肤，呼吸道吸入人体，也可以影响接触人员的生殖结构 ［3］  。为进一步加强从业人员的职业保护，医疗机构及相应的部门应组织和制定严格的防护方案，提供安全的防护用品和设备，合理安排休假等。这些保护措施可以使护理人员更加安全、健康的工作、生活，才能为更多的肿瘤病人解除病痛。

　　参考文献
    
　　1 薛兰，徐波，谢金辉.护士职业接触抗癌药后对自身DNA损伤的观察.中华护理杂志，2001，36（5）:359-360.
   
　　2 王秋枫.护士职业接触抗癌药的发育毒性作用研究.中华劳动卫生职业病杂志，1996，14（6）:327-330.
   
　　3 赵树芬.护士孕期职业接触抗癌药对胚胎及胎儿生长发育影响的研究.中华劳卫生职业病杂志，1993，11（5）:139-142.
    
　　作者单位:310006浙江省杭州市第一人民医院血液科