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1 湿化剂的选择
常用的湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、糜蛋白酶 ［6］ 。在临床应用中，湿化液宜选用0.45%氯化钠注射液，吸入后在气道内浓缩，使之更接近0.9%氯化钠注射液，对气道无刺激 ［7］ 。
2 湿化剂量及间隔时间
湿化量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及时调整 ［8］ 。气管切开病人每日持续湿化者湿化量应以200ml～220ml为宜 ［9］ ，医疗护理技术操作常规中要求耗水量每日不少于250ml ［10］ ，间断注入湿化法的间断时间一般为1～2h，注入量新生儿每次0.5ml/L ［11］ ，婴儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。
3 湿化方法
间断注入湿化法1～2h用注射器向气道内滴入湿化液3～5ml，由于一次用量大，速度不易控制，病人易出现刺激性咳嗽，使心率加快，血氧饱和度下降，且咳嗽时将湿化液咳出，影响湿化效果 ［13］ 。张玲梅等［14］ 采用缓慢注射法和快速冲击法相结合，能有效地预防痰栓的形成。赵青等 ［15］ 采用输液管持续滴注湿化法，将输液管剪去针头，按静脉输液排气法排气，然后将头皮针软管插入气管内5～8cm，以每分钟0.2～0.4ml速度持续滴注，缺点是需计算每分钟滴数，且塑料调节器松动，课题不准确，有时湿化输液瓶与静脉输液瓶挂在一起容易出错。陈惠珠等 ［16］ 报道将微量泵固定在床头，输液器管连接除去针头的砖坯胶管插入气管内浓度为6～8cm，固定在气管套管旁，湿化液通过头皮针持续恒速滴入气道，每小时约8～10ml。微量泵持续湿化，符合气道持续丢失水分的生理需要，使气道始终处于一种湿化状态，从而降低了痰液粘稠度，使痰液稀释易于自行咳出，保证了气道通畅，可弥补传统方法滴药速度不均匀的特点，减轻病人的不适。该泵为完全封闭式，可避免开放、间歇滴药所致的医源性感染，操作简单方便，减轻护士工作量。陈芳等 ［5］ 将双道微量泵在气管切开术后湿化气道，起到了双重湿化、温化功能。杨晶等 ［15］ 提出小雾量、短时间、间歇雾化法，每2h雾化10min，可增加黏膜用药浓度，达到局部预防治疗感染的目的。避免了长时间雾化剂进入终末气道导致肺不张，增加肺内分流，引起病人动肪血氧分压（PaO 2 ）的下降 ［18］ 。
4 气道温度、湿度的控制
空气湿度应达60%～70%以保持纤毛运动的生理需求 ［3］ 。如发现病人咳嗽加剧，烦躁不安，缺氧加重，痰液粘稠，肺部出现干罗音，眼结膜充血水肿，血压升高，则提示湿化不足，如发现病人呼吸急促，痰液稀薄、量多，则提示湿化过度 ［19］ 。刘英玲等 ［20］ 建议将氧气通过加温、蒸馏水湿化，保持管口气雾湿度在32℃～36℃，达到湿化气道、稀释痰液和加速呼吸道纤毛运动的目的，利于病人自行咳出痰液。Martins等 ［21］ 报道使用加温湿化器与未使用湿化器或使用冷凝湿化器进行比较，明显提高气流的相对湿度和湿度。
5 结论
综上所述，在气道湿化中采取各种有效措施，针对性地对气道进行温化、湿化，减少了并发症的发生，提高了气管切开病人的生命质量。
参考文献
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作者单位:710061西安交通大学第一医院耳鼻喉科