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2 选择静脉的方法与技巧
静脉穿刺应选择好部位和血管，避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺。（1）新生儿宜选头皮静脉，易于固定。长期使用激素治疗的患儿，往往先从面部开始增胖，因此应先选择头皮静脉，并按额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉的顺序进行，随着用药时间的延长，四肢脂肪向心性顺序逐渐增加，因此选择血管的顺序为小腿静脉、前壁静脉、手背足背静脉、手指足趾静脉。（2）皮肤较黑而且粗糙的患儿，选用头皮时可轻轻按压穿刺部位的左右两侧皮肤，使穿刺部位的局部皮肤呈放松状（略隆起）。根据静脉走向利用血管壁弹性左右上下全方位，使穿刺部位头皮血管有效充盈，血管痕迹显露。（3）对于肥胖婴儿，其他外周静脉很难找到时，可采用4号半输液针头，用一条胶布将患儿食指、中指、无名指、小指并缠在一起，另一条胶布将大拇指紧贴掌心缠住，松紧适度，行食指根部静脉穿刺。
3 握拳的时机与技巧
对于学龄儿童，告知患儿正确的握拳方法，穿刺时扎止血带后，不可用力握拳，拳心呈空心状态，如用力握拳，手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管，手臂部静脉穿刺时扎止血带后应用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。
4 浅静脉穿刺方法的改进与穿刺技巧
采用扎止血带选择血管→松止血带→准备胶布→扎止 血带→消毒皮肤→挂液体排气→穿刺的流程，在扎止血带与穿刺之间增加了程序，使血管有足够的充盈时间，易于穿刺。静脉穿刺时进针角度以15°～20°为宜，过大过小都易于刺破血管壁，最好在静脉上方进针，而且进针时，各组织的进针度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快，穿刺血管壁进入血管后要轻、稳、慢。
穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺，如把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻按输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血。
浅静脉的向心性穿刺和离心性穿刺并用，小儿头皮静脉丰富呈网状分布，离心性穿刺回血率高，易于固定，可根据静脉穿刺的具体情况选择向心性或离心性穿刺。
5 穿刺成功后针头固定的方法与技巧
有报道，固定胶布条数不宜过多，如在3条以上，每增加1条，输液外溢危险度就增加43.49%。
“S”形固定法。用4条胶布将头皮针塑料管固定成“S”形状。针柄反向固定法。静脉穿刺成功后，以进行的血管为纵轴，将针柄从右向左缓慢旋转180°，使针头斜面朝下，固定针头，此法简便、易行能增加滴速和减少液体渗出，适用于头皮静脉、手背静脉、踝部静脉等较难以固定的浅静脉。
作者单位:317000浙江省台州医院小儿内科