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1 B-D实验方法
实验包括由44cm×84cm的纯棉布巾组成，布巾横折为3层，再纵折1次形成6层，将折好的布巾一条摞一条，摆放时按折叠侧左右交替摆放，务求两侧厚度相等。布巾摆好后将化学指示图水平放于中央层布巾之间，然后用包布将所有布巾包成一个试验包，外面用化学指示胶带固定，整个实验包高约25cm，宽约23cm，长约27cm，重约4kg。B-D实验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层靠近柜门与排气口的前方，每天第1次灭菌前空锅进行。对柜室反复抽真空及给蒸汽3次，灭菌器内压力达到0.6mPa，温度在134℃，持续3.5min后取出，观察B-D实验图的结果，均匀一致变色说明冷空气排除效果好，灭菌锅可以使用，反之，灭菌锅有冷空气残留，需检查B-D实验失败的原因，直到B-D实验通过后该锅可以使用。
2 讨论
2.1 冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌锅B-D实验失败的主要原因之一 冷空气的存在对灭菌有3个不利因素:（1）形成蒸汽空气混合体，产生负压，降低蒸汽压力，不利于柜室在原有压力下达到应有的温度。（2）冷空气可阻隔蒸汽接触物品，不利于热的穿透。（3）是减少柜室气体中的水份，不利微生物杀灭。
引起预真空锅冷空气排除失败的主要原因也有三:（1）设备因素，真空泵损坏，抽真空效果下降，致使柜室内达不到应有的真空程度;自控系统失灵，抽气时间缩短;柜室密封性能下降，不能维持规定的负压;灭菌锅的进气口、排气口设置不合理，致使锅内温度分布不均，实际灭菌测试和控制（显示）温度不符。（2）非设备因素，蒸汽质量差、含水量过多、空气起始温度低、重力作用明显、B-D实验前不进行预热，致使送入锅内的蒸汽压力过高或速度过快，将过多的空气挤入实验包;实验包与柜室容量相比过小，产生“小装量”效应;B-D实验纸本身质量问题或使用失效的指示图。（3）操作因素，自制B-D实验包不标准，布巾过紧或过松、过重或过轻，新制的B-D实验包布巾脱浆不彻底，B-D实验包使用频率过高，织物纤维老化收缩，透气性能降低，影响蒸汽穿透B-D实验包，用后不按时清洗或洗后热熨、烘干，布巾含水过少，布巾折叠不平整，皱折部位所接触区域测试纸的颜色变浅。
2.2 防范措施 （1）引进新的设备，定期检查维修与保养，提高供汽质量，对于灭菌锅的位置安装与进气口、排气口的设置应合理。（2）试验中严格按照预真空压力蒸汽灭菌锅操作程序进行，不要使用过期、失效或有质量问题的指示图。（3）采用标准的测试包，其大小和质量应符合标准试验的要求，布巾不过干或过湿、过紧或过松，发现异常现象立即进行复测，以排除试验中的技术差错，复测时应打开布巾包，将布巾晾干1h，重新打包，一般可反复使用30次左右，反复使用后的布巾要及时清洗，自然晾干。（4）有条件的医院可选用3M一次性B-D测试包。
B-D实验的假阳性及假阴性结果可导致医院感染的发生，因此B-D实验的成功是保证供应室灭菌质量、防止医院感染的重要措施之一。
作者单位:830091乌鲁木齐武警新疆总队医院感染科