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1 材料与方法
1.1 研究对象 本组病例男64例，女60例，年龄8～70岁，平均50岁，均为我院收住的住院及门诊随访慢性再障病人，以张之南《血液病诊断及疗效标准》 ［1］ 为诊断标准，其中重型再障Ⅱ例（SAA-Ⅱ）6例，慢性再（CAA）11例，44例为初治患者，80例曾用雄激素，大剂量甲基强的松龙冲击治疗或丙种球蛋白治疗无效的患者。
1.2 方法 将124例慢性再障患者随机分为2组，治疗组70例，其中男38例，女32例。对照组54例，男26例，女28例。
1.3 治疗 治疗组服用复方皂矾丸（陕西郝其军制药责任有限公司）每次7～9粒，每日3次，丙酸睾丸酮100mg，肌肉注射，隔日1次，对照组给予丙酸睾丸酮100mg，肌肉注射，每天1次，均连续治疗3个月。
1.4 疗效评定 基本治愈:贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L，女性达100g/L，WBC达4.0×10 9 /L，随访1年以上未见复发;缓解:贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L，女性达100g/L，WBC达3.5×10 9 /L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情或继续进步;明显进步:贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前增长30g/L，并能维持3个月;无效:经充分治疗后，症状、血常规未达明显进步。判断前3项疗效标准者，均应3个月内不输血。
2 结果
2.1 疗效 治疗组70例患者中基本治愈35例，缓解12例，明显进步18例，无效5例，总有效率90.2%。对照组54例中，基本治愈13例缓解6例，明显进步10例，无效25例。3例重型再障Ⅱ型患者中2例无效，明显进步1例。2组疗效差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效比较（略）
2.2 不良反应 治疗组患者有30例在服药初期有轻度胃部不适，恶心等消化道症状，减量后能耐受，长期服用复方皂矾丸者未发生肝肾功能损害等不良反应。
3 讨论
再生障碍性贫血是由多种病因引起的造血障碍导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。目前公认再障属于一种异质性疾病，发病机理为造血干细胞内增殖缺陷，异常免疫反应损伤造血干细胞，造血微环境支持功能缺陷，遗传倾向等协同致病 ［2］ 。根据中医理论，与造血有关的脏腑为心、肝、脾、肾。肾主骨升髓藏血为精所为，因此补肾可促进造血干细胞的增殖分化。活血可改善造血微环境，利于血细胞的生成。雄激素可以直接刺激造血，增加促红细胞生成素生成，长期应用可有肝损伤、男性化等副作用。复方皂矾丸为纯中药制剂，是由皂矾、海马、西洋参为主药制成。皂矾含有10种微量元素，其中铁、铜和钴等都是造血必需之原料，该药具有温肾健髓、益气养阴和生血止血的功能，研究表明能增加骨髓造血细胞，对GM-CFU和CFU-E的生成有明显促进作用，从而加速造血干细胞分化成熟，使萎缩的骨髓组织重建、再生、还能提高免疫力，二着联合应用可以减少丙睾的用量，减少其副反应，起到协同作用，提高疗效。本实验结果证明治疗组总有效率90.2%，对照组总有效率47.5%，两组比较效果差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组，且无明显毒副作用，宜长期应用，不失为一种当前治疗慢性再障的好方法。
参考文献
1 张之南.血液病诊断与疗效标准.北京:北京科学出版社，1998，33-35.
2 郑以渊.再生障碍性贫血发病机理研究进展.临床血液学杂志，1996，9:42.
作者单位:431500湖北省红安县人民医院儿科