中西药配伍应用的几个问题

　　1 合理配伍增强疗效
   
　　原发性高血压常伴有烦躁不安、失眠等，临床上常用复方降压片配伍安定治疗，但服用后常伴有白天嗜睡、头晕等现象，如停用安定改服酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、川芎、知母、当归）1日1剂，水煎服用分2次用，这样血压不但得到控制，而且情绪稳定，睡眠好转，无头晕、嗜睡等现象。
   
　　在应用西药止血剂（止血敏、维生素K、安络血等）治疗的基础上，如用以三黄泻心汤加味为主的中药汤剂（黄连、黄芩、大黄、当归、侧柏叶、降香、五味子、乌药、血余炭、茜草、三七粉）治疗上消化道大出血，比单用西药有明显的加速止血的作用。
   
　　2 合理的配伍降低毒副作用
   
　　复方氟尿嘧啶片，系由5-氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、中药白芨、海螵蛸组成。其中5-氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，由于常产生呕吐、恶心等胃肠道反应故以往没有口服剂，只有注射用药，有白芨和海螵蛸的配伍，解决了口服药的问题，既能止血消肿，又能保护胃黏膜，防止出现严重的消化道反应。
   
　　金匮肾气丸与强的松的合用可增强治疗肾炎的疗效，有利于消除尿蛋白与水肿，降低强的松的副作用。

　　3 配伍不当降低疗效
   
　　如四环素片与牛黄解毒片同用，可降低疗效，因四环素族的药物，结构属氢化并四苯的衍生物，分子中含酰胺基和多个酚羟基，牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子与四环素中成分生成络合物，降低溶解度，使吸收减少，疗效减弱。同理，含有石膏成分的中药方剂，如大青龙汤、木防己汤，亦不可与四环素族类药物同服。
   
　　含有有机酸的六味地黄丸、大山楂丸、杞菊地黄丸等中药与碱性的氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等同服，酸碱中和而降低疗效。
   
　　4 配伍不当毒副作用增加
   
　　复方新诺明片不宜与含有酸性成分的山楂丸、保和丸等同用，因其中含有维生素C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等。可酸化尿液，使已酸化的磺胺不易溶解，析出结晶沉积在尿道处，轻者引起结晶尿，重者导致血尿。临床需伴服等量的碳酸氢钠，以克服上述毒性作用。
   
　　含有强心成分的万年青、夹竹桃等中药，不宜与地高 辛、洋地黄等强心药配伍应用，否则会出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。
   
　　综上所述，中西药的配伍应用是中西药结合的必然结果，但中西药之间相互作用错综复杂，提请医药工作者，加强责任心，了解中西医的药理知识及相互作用，结合临床潜心研究，在各自医学药学理论体系的指导下，取两者之长，合理配伍应用于临界床，更好地发挥其作用。

　　作者单位:210031南京市浦口医院