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2 护理
2.1 床位准备 老年病人因皮肤弹性差,多数合并慢性病,股骨颈骨折特别是早期病人,任何方向的主动和被动活动均能引起剧烈疼痛,因此应将床垫加厚,被褥应柔软舒适,我科还为该类病人准备了带孔床,以方便病人床上便溺,达到方便,减少病人疼痛的目的。
2.2 心理支持 老年人病后考虑问题较多,如担心疾病预后不好,怕拖累子女,心疼住院费用等,责任护士应主动找病人谈心,及时了解其心理状态,作好家属配合工作,对病情做必要的介绍,使其打消顾虑,取得病人和家属的配合。
2.3 保持正确体位 保持正确体位是防止畸形愈合的最根本措施,必须向病人和家属说明,该类病人术前因皮牵引应取仰卧位,患肢保持外展中立位,术后次日既可在床上坐起,1周在右拨除牵引后穿外旋鞋,仰卧时间在两腿间垫软枕;侧卧时不能侧向健侧;住院期间应随时观察病情,调整体位,使其保持良好体位,防止发生髋内翻等畸形。
2.4 指导功能锻炼 该类病人常存在功能活动不积极的护理问题,特别是骨折早期1~2天,因为活动可引起病人剧烈疼痛,一方面病人怕疼拒绝活动,家属也因为同情病人不配合活动,给功能锻炼带来了一定的阻碍,护理人员要首先向病人和家属说明功能锻炼的重要性和必要性,使之能够克服困难,打消思想顾虑,主动进行功能锻炼,然后指导病人和家属掌握正确的锻炼时机和方法,因该项手术采用局部麻醉方式,对股骨头及周围组织破坏较少。术后即可进行各关节和肌肉的活动,患肢主要锻炼股四头肌等长收缩,髌骨被动活动,踝关节屈伸及足趾关节的活动,以免造成股四头肌萎缩、粘连及各关节的强直。
2.5 预防并发症及其它意外 老年人因生理、心理和病理特点,应加强对症护理、如皮肤护理、口腔护理、饮食调整,以防止发生压疮、口腔感染、便秘、肺部感染等。
另外,因老年人多合并各种慢性病,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,受外伤刺激和精神因素的影响,可能发生脑血管意外,心跳骤停、昏迷等情况,应加以重视。
作者单位:472400河南省渑池县人民医院