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2 调查结果
2.1 流行病学调查 该管理区居民的饮用水为自来水，该校教职员工及学生的在校饮用水为“今益牌”纯净水（太仓市浮桥镇牌楼区某纯净水生产）。除新毛小学外，其余无类似病例发生。该校食堂共有从业人员4人，均已取得有效健康证明。发病的教职员工及学生中，除1名学生外，均在校就餐（午餐）。16日的午餐食谱为:萝卜咸肉小排汤、香菇青椒炒豆腐干。除首发病例外，其余发病时间均在16日17:00时以后。
2.2 病例分布特征
2.2.1 时间分布 发病主要集中在12月16～17日二天内，共有28例;其余为15日1例、18日7例，20日1例。
2.2.2 年级分布 病例主要集中于幼儿园及小学四、五年级，共有25例;其余为一年级1例、二年级1例、三年级1例、六年级2例，教师6例、食堂工作人员1例。
2.2.3 性别分布 男23例，女14例，性别比为1.64∶1。
2.3 临床特征 绝大多数病例以腹部不适、恶心、呕吐为首发症状，继而出现腹泻，血常规白细胞计数普遍先升后降。
2.3.1 恶心、呕吐 有31例出现恶心、呕吐症状，其中呕吐1次的有8例，2次的有10例，3次及以3次以上的有13例。
2.3.2 腹泻 有20例出现腹泻症状，其中腹泻1次的有10例，2次的有3例，3次及3次以上的有7例，大多为稀便。
2.3.3 发热 大多数患者无发热，其中体温37℃～37.9℃7例，38℃及以上者仅1例。
2.4 病原学检测 12月17日采集患者粪样9份（其中食堂从业人员4份、发病学生5份），呕吐物1份、剩菜及剩饭各1份，餐具1份，分别作食物中毒致病菌及肠道传染病致病菌培养，结果全部为阴性;12月19日采集患者粪样13份送市疾控中心进一步作轮状病毒检测，结果也为阴性;12月22日又采集患者急性期血清及唾液各23份，15天后再次采集恢复期血清17份，连同上次送检的13份粪样由苏州市疾控中心送中国疾控中心作杯状病毒检测，结果为5份粪样杯状病毒检测阳性，对应的血清标本也有3份杯状病毒检测阳性，且抗体滴度呈4倍及以上增长（唾液标本检测结果未反馈）。
3 讨论
通过对患者临床特征、病原学检测以及流行病学调查结果分析，初步认为该事件是一起由杯状病毒引起的肠道感染疫情。病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒，由杯状病毒引起的肠道感染事件的报道尚不多见。以前我市也曾发生过细菌性或病毒性肠道感染事件，但由杯状病毒引起的肠道感染事件在我市还是首次发现，应引起我们的高度重视和警惕。因此建议:（1）食品卫生监督机构应加大执法力度，切实加强对学校等人群聚集场所聚餐的卫生监督管理。（2）加强《食品卫生法》等相关法律法规的宣传，提高每一个市民的知晓率和行为形成率。（3）加强对食品从业人员卫生知识的培训，并定期对他们进行健康检查。（4）各有关单位应建立健全卫生管理制度，并严格按制度执行;一旦发生类似事件，应及时报告。（5）疾病控制机构应加强监测，力争提高事件发生原因的查明率，并及时采取有效控制措施，将事件造成的影响降到最低限度。
作者单位:215400江苏省太仓市疾病预防控制中心