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1 无菌操作
为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定 ［3］ 。
2 操作要熟练
（1）留置针进针角度以15°～30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。（2）注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管 ［1］ 。（3）送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出 ［4］ 。血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。
3 套管针留置时间
在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。按BD公司的建议，套管针留置时间为3～5天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天，病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间 ［5］ 。
4 护理要点
4.1 预防感染 穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。
4.2 防止堵塞 （1）冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。（2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h） ［6］ 。
4.3 静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理，可应用（1）静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;（2）土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）;（3）局部理疗;（4）酒精纱布湿敷。
4.4 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;（3）局部物理疗法。
5 小结
浅静脉留置针的临床应用，如果严格的无菌操作程序，熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点，就会避免并发症的发生，减轻病人的痛苦，节省开支减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。
参考文献
1 陈明.静脉留置针在病人输液中的应用研究.实用护理杂志，1999，15（5）:5-6.
2 张虹，胡旭东.静脉留置针的临床和体会，实用护理杂志，1994，10（2）:3.
3 常玉杰.套管针在家庭病房中的应用初探.实用护理杂志，2001，17（5）:37.
4 帅淑华.静脉留置针穿刺及冲管方法的改进.实用护理杂志，1998，14（10）:541-542.
5 李晓燕，刘评，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，16（12）:3-4.
6 崔昱.280例患者经外周置入中心静脉导管置管及护理.实用护理杂志，2001，17（5）:36.
作者单位:250031山东济南解放军第456医院