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(1)入院后即实行饮食控制,饮食控制的总原则是控制糖类食品,但要保证有足够的营养,根据病情和年龄给予合理的饮食,在控制总热量的情况下,适当放宽碳水化合物的摄入,严格限制单糖和双糖;增加蛋白质食物,如蛋类、瘦肉、豆制品等;脂肪提倡含不饱和脂肪酸的植物油;给予充足的维生素;适当限制钠盐的摄入 [3] 。(2)饮食控制主要是固定每日三餐的主食量,轻体力劳动者,每日主食250~300g,重体力劳动者每日300~500g,根据胖瘦可增减,主食在三餐中的分配是:早1/5,中午、晚上各2/5,条件许可也可分4~5次进餐。控制饮食初期,病人常有饥饿感,可以加吃“三煮菜”,即把蔬菜煮3次,将其营养成分去掉,吃剩下的粗纤维,可以起到充饥作用,一般多选用白菜、芹菜和菠菜等。(3)酮症酸中毒昏迷患者采用静脉高营养或静脉加鼻饲营养,静脉以乳白脂肪、葡萄糖、胰岛素为主,并含有适量必需氨基酸;鼻饲以碳水化合物为主。(4)肥胖型患者,应减少热量的摄入和增加消耗,主食摄入应适当减少,严格限制脂肪,禁吃肥肉、油炸和高糖食品,宜吃热量低的新鲜蔬菜和粗杂粮,这些高纤维易产生饱腹感,还有减肥、降血糖作用。
2 护理
(1)体育锻炼有助于减轻体重,提高胰岛素敏感性,促进肌肉和组织对糖的利用,改善脂质代谢,是治疗糖尿病的重要措施,良好的运动可减少降糖药或胰岛素的用量,降低高血压和冠心病等心血管并发症,其运动量和运动方式以运动后不感觉疲劳为准,定时测体重 [4] 。(2)我们向患者及家属宣传饮食治疗的重要性,介绍饮食知识,取得患者家属的配合。(3)皮下注射胰岛素后30min应进食,按时口服降糖药物,定时测体重、血糖和尿糖,及时调整胰岛素和降糖药物剂量,密切观察低血糖反应。(4)做好心理护理,由于糖尿病终生存在,并要坚持药物治疗及饮食控制,生活方式也受到一定限制。我们指导鼓励患者树立信心,积极配合治疗。只要生活规律、治疗及时,病情是可以得到控制的。
参考文献
1 范丽冈.我国糖尿病教育的现状及存在的问题.实用护理杂志,2002,18(5):56.
2 陈亚庆.附区糖尿病人饮食治疗现状调查.护理研究,2003,17(3):268-269.
3 吴洁.糖尿病饮食治疗的效果及研究进展.现代护理,2003,9(11):884-885.
4 王淑英.糖尿病病人的饮食控制护理.护理研究,2002,16(1):32-33.
作者单位:277300山东省枣庄市峄城区人民医院