点击显示 收起
【摘要】 目的 为全面了解我省12岁学生口腔健康知识的知晓及口腔卫生行为情况，为今后制定保健规划提供科学依据和基线资料。方法 采用分层、不等比、多阶段、整群抽样法抽取调查样本，对我省城乡801名12岁学生的口腔健康知识与行为进行了问卷调查。结果 我省12岁学生的刷牙率为66.4%，掌握正确刷牙方法、选用保健牙刷和含氟牙膏的分别为34.8%、36.7%、15.1%;39.7%的学生从未看过牙，1年内看过牙病的有36.5%，定期口腔检查、使用氟化物防龋、采取窝沟封闭防龋和洁治的分别为16.4%、3.5%、7.5%和11.4%;有23.3%的学生有睡前吃甜食的不良口腔卫生习惯;有26.0%的认为牙龈出血应该就医，有12.5%的认为牙菌斑应该粘附在牙齿上，认为窝沟封闭可防窝沟龋的为17.2%，认为氟化物可防龋的为12.7%;39.0%的学生从未上过健教课。结论 河南省12岁学生的刷牙率已达到《2002年我国口腔卫生保健规划目标》的要求，但保健牙刷的使用率与《目标》要求差距还很大。口腔健康知识较薄弱，所接受的口腔教育及保健治疗指导非常有限，对待牙病的态度和行为较落后，对其口腔健康教育需加强，尤其是农村学生。
口腔疾病是影响儿童青少年健康与生长发育最常见的疾病之一，WHO已将口腔疾病列为应重点防治的慢性非传染性疾病第三位。口腔疾病的发生与口腔保健知识及卫生行为密切相关，所以开展口腔保健知识教育，培养良好的卫生习惯，对预防和控制口腔疾病具有重要意义。为全面了解我省12岁学生口腔健康知识的知晓及口腔卫生行为情况，为今后制定保健规划提供科学依据和基线资料，笔者对2002年河南省第二次口腔疾病流行病学调查结果进行了分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法。调查对象为郑州、南阳、周口、新乡四市城、乡12岁年龄组学生共801人，其中男生401人，女生400人;城市400人，农村401人。
1.2 方法 本次口腔健康调查问卷采用“第二次全国口腔健康问卷调查”内容，单选题和多选题相结合，调查人员指导被调查者在理解的基础上自行答卷 ［1］ 。
1.3 资料录入和统计分析 数据录入专人负责，采用双人双录入法，采用Epi-Info软件对数据进行录入和逻辑检查，采用Spss10.0统计软件包对数据进行统计处理。
2 口腔问卷调查结果
2.1 刷牙情况 87%的学生有自己的牙刷，其中城市学生为96.0%，农村为78.1%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =57.07，P<0.01）;每天刷牙1～2次的为66.4%，男女、城乡差异均有非常显著性，（χ 2 =19.26，P<0.01，χ 2 =107.62，P<0.01）。仅有26.5%的学生每天刷2次牙;刷牙时采用竖刷法的学生有34.8%，其中城市为40.9%，农村为28.7%，城乡间差异有非常显著性（χ 2 =13.93，P<0.01）;有36.7%的学生使用保健牙刷，城市为43.3%，农村为30.2%，城乡间差异有非常显著性（χ 2 =14.73，P<0.01）;仅有15.1%的选用含氟牙膏，城市为19.8%，农村为16.2%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =13.44，P<0.01），见表1。
2.2 就医行为与口腔保健措施
2.2.1 就医次数 有39.7%的学生从未看过牙，其中城市为30.8%，农村为48.6%，城乡间差异有非常显著性（χ 2 =26.74，P<0.01），见表2。
2.2.2 最后看牙病时间 1年内看过牙病的有36.5%，城市33.3%，农村39.7%，见表3。
2.2.3 采取口腔保健措施 定期口腔检查的占16.4%，城市23.5%，农村9.2%城乡差异有非常显著性（χ 2 =29.8，P<0.01）;有3.5%的学生采用过涂氟、氟凝胶等氟化物防龋措施;采取窝沟封闭的有7.5%，城市12.0%，农村3.0%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =23.3，P<0.01）;洁治的有11.4%，见表4。
2.3 口腔卫生行为
2.3.1 吃甜零食习惯 有45.8%的学生有吃甜食糖果的习惯，39.8%的学生喜欢喝甜饮料，23.3%的学生有睡前吃甜食的习惯，城乡、男女差异无显著性，见表5。
2.4 口腔保健知识知晓情况 （1）牙龈出血处理方法:26.0%的学生认为牙龈出血时应该就医，见表6。（2）牙菌斑粘附位置:12.5%的学生认为应该粘附在牙齿上，城乡差异有显著性，（χ 2 =5.6，P<0.05），见表7。（3）认为每天应清洁牙齿的学生为64.5%;认为刷牙出血不正常的为62.3%，其中城市为70.0%，农村为54.6%，城乡间差异有非常显著性（χ 2 =20.2，P<0.01）;认为应每年做一次口腔检查的有64.4%，其中城市为73.0%，农村为55.9%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =25.7，P<0.01）;认为窝沟封闭可防窝沟龋的为17.2%，城市为21.8%，农村为12.7%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =11.5，P<0.01）;认为氟化物可防龋的为12.7%，见表8。
2.5 口腔健康教育 39.0%的学生从未上过健教课，其中城市为31.3%，农村为46.6%，城乡差异有非常显著性（χ 2 =19.9，P<0.01）;听过10节以上的仅有3.2%，见表9。
表1 刷牙情况（略）
注:各项目非构成比关系
表2 调查前看牙病次数（略）
表3 最后看牙病距现在时间（略）
表4 采取口腔保健措施情况（略）
注:各项目非构成比关系
表5 吃甜零食习惯（略）
注:各项目非构成比关系
表6 牙龈出血时处理方法 （略）
注:各项目非构成比关系
表7 牙菌斑粘附位置认知情况（略）
表8 口腔保健知识认知情况（略）
注:各项目非构成关系
表9 接受口腔健康教育情况（略）
3 讨论
刷牙是最基本的口腔保健行为，刷牙与否直接影响着龋病的发生。通过正确刷牙可以清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑，减少龋病和牙周病的发生。以上结果表明，我省12岁学生刷牙率为66.4%，已达到《2000年我国口腔卫生保健规划目标》 ［2］ 的要求，但低于1995年全国流调83.25%的平均水平（城市92.77%，农村73.73%）。与我国其他11个省市比较，我省12岁学生刷牙率位于较低水平 ［1］ 。而且能坚持每天刷2次牙的很少，掌握正确刷牙方法和选用保健牙刷、含氟牙膏的也较少，并有明显的城乡差异。
提倡使用含氟牙膏，目的在于清除牙菌斑的同时增强牙齿的抗龋性。调查显示仅有12.7%的学生认为氟化物可防龋，表明含氟牙膏使用率低与学生对氟化物防龋作用不清楚有关。提示在口腔健康教育中应大力宣传氟防龋的基本知识，使孩子们懂得为什么要用氟化物、氟化物为什么能防龋，使他们能主动选用和积极接受氟化物防龋措施，控制龋病的发生。女生刷牙次数和获得口腔知识的相对较多，说明女生似乎更关注和更易被人关注口腔卫生状况。从调查结果还可以看出，河南省的12岁学生就医行为较差，有近40%的学生从未看过牙，采取过口腔保健措施的更少。这一方面是由于经济发展水平低的客观条件制约，另一方面也存在口腔卫生观念的问题［3］ 。
调查发现有半数的学生有吃甜零食的习惯，有四分之 一的学生有睡前吃甜零食的不良习惯。糖是人体能源不可缺少的部分，甜味对儿童有较强的吸引力，但很容易导致龋的生成，因此，在今后宣传中，应教育学生改变不良的生活习惯，减少龋齿的发生。
口腔健康教育课是学生接受口腔保健知识的重要途径，集中授课可使学生全面、系统地了解口腔保健知识，调查结果表明我省12岁学生有近40%从未上过口腔健康教育课。大部分小学生口腔保健知识缺乏，对预防龋病及牙周病的具体措施如氟化物防龋、窝沟封闭等了解不够，对牙龈炎、龋病的病因如菌斑了解更少。建议教育行政部门和学校加大学校健康教育的力度，充分利用学校这个重要的宣传阵地，提高学生的口腔保健知识水平，逐步使口腔健康观念深入人心，使口腔保健成为学生的自觉行为。而且，口腔健康教育不能只停留在知识的教育，要在知、信、行之间做工作，要有组织、有计划地进行口腔健康教育项目，促进健康行为的建立 ［1］。特别要深入农村最边远地区和郊区。
参考文献
1 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社，1999，2.
2 张博学.中国牙病防治十年.北京:北京医科大学出版社，1999，12.
3 朱凌.承德西坎村农民口腔卫生行为问卷调查报告与分析.中国健康教育，1996，12（8）:4.
作者单位:450003河南省疾病预防控制中心