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1 资料与方法
1.1 病例选择 2000～2003年住院病例病人中，肺部感染经痰培养阳性病人120例，其中男72例，女48例，年龄18～65岁，平均年龄（48.5±7.8）岁，120例中急性支气管炎40例，肺炎28例，慢支及肺部感染28例，支气管扩张并感染12例，肺部并阻塞性肺炎8例、支气管哮喘并感染4例。
1.2 实验室检查 对120例痰培养阳性病人均作血尿常规、肝肾功能和X线胸片检查，疗程结束后再作以上检查。以观察疗效和副反应，120例尿常规、肝、肾功能治疗前后无异常情况。
表1 120例肺部感染细菌学检查结果（略）
从表1可以看出120例病人虽大部分为院外感染，但G - 杆菌比例明显超过G + 球菌。
120例痰培养阳性病人的药敏情况:对氧氟沙星高敏64例，对氨苄青霉素高敏28例，其余对其他敏感，2例对氧氟沙星耐药。8例对氨苄青霉素耐药。
1.3 治疗方法 对120例肺部感染病人随机分为两组:60例采用氧氟沙星治疗，对照组用氨苄青霉素治疗，随后根据药敏调整用药。用法:氧氟沙星100ml，静脉注射，每日2次，5～10天一个疗程，对照组用氨苄青霉素3.0g+生理盐水250ml静脉注射，每日2次，5～10天一个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:症状体征消失，胸片恢复正常;显效:病情明显好转，上述指标一项未恢复正常;进步:以上指标改善，但不够明显;无效:用药72h后病情进展或加重。
2.2 治疗效果及副反应
2.2.1 治疗效果 治疗组痊愈32例，显效24例，进步2例，耐药2例，总有效率96.7%。对照组痊愈24例，显效24例，进步4例，耐药8例，总有效率86.7%。
2.2.2 氧氟沙星的副反应 1例在治疗中出现头晕、失眠、兴奋、停药后症状消失。1例出现足后跟疼痛，停药后症状消失。1例出现过敏性皮炎，1例出现过敏性哮喘，停药后给以抗过敏治疗症状消失。
3 讨论
喹诺酮类的问世和广泛应用于临床，给肺部感染的治疗开辟了广阔的前景，特别是第三代喹诺酮类中的氧氟沙星对肺部感染的治疗有极好的疗效。其作用机理是对细菌DNA螺旋酶具有强力的抑制作用，以及对细菌细胞壁有高度的渗透作用，因此抗菌活力极强，不仅对G + 菌、G - 菌有极强的活性，而且对厌氧菌也有相当疗效。本文研究表明氧氟沙星注射剂治疗肺部感染明显优于氨苄青霉素，是治疗肺部感染较多选用的一种抗菌药物，特别是对青霉素类过敏者更应选用，与氨苄青霉素相比，耐药菌株较少。氧氟沙星副作用较少，文献报道其发生率为3%～5%，本组为6.7%，无一例出现骨髓抑制、肝、肾功能损害等较重反应。
作者单位:454410河南省焦作铁路医院