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1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例中男25例，女15例，发病年龄在9～60岁者占35例。两肺散在分布23例，一侧肺散在分布8例，局限于一叶者为6例，局限于一段者为3例。本文收集的40例患者多因生食或食用未煮熟的螃蟹、蛄而感染，起病缓慢，临床症状多不典型，有发烧、疲乏、食欲不振、胸痛、咳嗽等似支气管炎或肺结核表现，少数典型者可见吐果酱样粘痰，痰中可找到嗜酸性白细胞和夏科登氏结晶或肺吸虫卵。9例在1年后复查X线胸片见有硬结、钙化阴影。
1.2 X线表现 （1）边缘模糊的浸润性阴影:肺吸虫病早期因肺吸虫侵入肺组织引起出血性改变，病变自下而上，故肺部X线表现为中下肺野分布为多的呈孤立性或融合的肺浸润阴影，边缘模糊不清晰;（2）多房性囊样阴影:当肺吸虫在肺内形成新鲜的囊肿和隧道时，此期X线有特征性表现，可见在肺门周围或肺下野有一片或一堆阴影中有蜂窝状透亮区;（3）边缘锐利的结节状阴影:当囊肿被肉芽组织和纤维组织包裹时，此期X线表现为呈散在分布，边缘锐利的结节影，大小约为0.8～2cm，有些中心可看到多个空泡，结节周围有几条特征性放射状条纹影，几个结节相互重迭则可显示为块状影;（4）硬结或钙化影:用药积极治疗，病情好转，囊肿逐渐缩小，形成边缘锐利的小结节，1～2年后复查X线胸片可见有硬结、钙化影。此外尚有肺门增大，胸膜增厚，粘连，少数可发生心包膜粘连。本文病例中有完整X线资料者计32例，25例均在1～2年后复查过X线胸片。
2 讨论
2.1 肺吸虫病的病理基础 生食或食用未煮熟的螃蟹、蛄感染，肺吸虫幼虫在肠内脱囊后，穿过肠壁，然后上行侵入肺，在支气管附近发育为成虫，引起周围组织炎性反应及局部出血，虫体在肺内到处穿行可造成隧道样空洞。机体发生防御反应，纤维组织增生包围囊肿，囊内成虫可死亡，囊肿吸收、缩小或消失，也可发生纤维化或钙化。
2.2 肺部X线表现 X线表现基本上反映了病理改变。出血期表现为呈孤立或融合的浸润阴影;窟穴期表现为蜂窝状透亮区;包裹期表现为散在分布边缘锐利的结节影;愈合期表现为小硬结、钙化影。随访:肺吸虫病治疗恰当，大多均可治愈，少数可留下硬结及钙化痕迹。
2.3 鉴别 （1）与肺结核鉴别:结核球边缘清晰，密度较高，肺吸虫结节内有空泡，周围有放射状条纹，最重要的依据是病史及痰内查到肺吸虫卵;（2）与支气管扩张鉴别:两者蜂窝状影的表现大致相似，但病史及痰内找到虫卵可资鉴别;（3）与肺肿瘤鉴别:肺肿瘤影的密度较高，可呈分叶状，其中无空泡形成，肺吸虫块状影内可见有空泡形成。
作者单位:333200江西省婺源县人民医院放射科