痛风性关节炎的中西医结合治疗

  痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高或尿酸排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而引起的一组异质性疾病。既往我国少见，但近年来随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了变化，其发病率呈现上升的趋势。笔者自2003年6月～2005年2月采用中西医结合方法观察治疗痛风性关节炎32例，效果显著。现介绍如下。
    
　　1 诊断标准
    
　　所有病例均采用美国风湿病学会（ACR）1977年制定的诊断标准，具备A/B/C三项中的一条即可诊断。

　　2 资料与方法
    
　　2.1 一般资料 32例痛风性关节炎均为门诊病人，所有病例都符合诊断标准，且处于疾病活动期。患者年龄28～73岁，平均为43岁，全部为男性，病程最短2天，最长10年，侵犯跖趾关节15例、踝关节7例、其他关节10例，血尿酸值测定:最低428μmol/L，最高621μmol/L。
   
　　2.2 治疗方法 原则上采用中西医结合方法，在无肾功损害的前提下给予口服秋水仙碱或美洛昔康1片/日，1～2次，并碱化尿液，配合中药以三妙散为主方辨证施治。可分为（1）湿热壅盛型，治宜清热解毒、利湿通痹。方药用:土茯苓、黄柏、苍术、牛膝、山慈姑、山栀子、车前草、威灵仙、薏苡仁、元胡、透骨草。（2）寒湿阻络型，治宜祛寒化湿、通痹止痛。方药用:独活、牛膝、苍术、桂枝、仙灵脾、山慈姑、元胡、茯苓、薏苡仁、鸡血藤、泽泻、白芍。

　　3 治疗结果
    
　　3.1 疗效标准 仍参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈:症状消失，实验室检查正常。好转:关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效:症状及实验室检查无变化。

　　3.2 治疗结果 治愈18例，好转11例，无效3例，总有效率90.63%。

　　4 讨论
    
　　痛风归属于祖国医学“热痹”、“历节”范畴。病机在于湿热瘀阻、留滞关节经络，气血不畅，以三妙散为主，清利下焦湿热，辨证施治，以达除湿通络之功。现代医学认为，本病是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的一组疾病，治疗以及时控制疾病的急性发作、降低血尿酸水平为原则。
    
　　中西医结合的优势，就在于取长补短、互补提高，合理使用中药能明显减少西药的用量，减轻对肾脏的影响，提高临床长期缓解率，从而延长病人的寿命，提高病人的生活质量。 

　　作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院