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1 临床资料
1.1 一般资料 爆炸事件发生后当晚急诊科接诊60余人，收住院治疗34人，其中男19例，女15例，年龄6～46岁。单纯骨折5例，多发性骨折9例，头颅骨裂伤3例，颅脑外伤9例，其他外伤8例。34人中病情危重者9例，当晚开颅及截肢手术4例，气管切开1例，静脉切开2例。抢救中死亡2例。
1.2 入院时表现 （1）植物神经系统症状:大部分病人均有面色苍白、发抖、出汗、心跳加快等表现。（2）心理反应:①恐惧反应:失去判断力，以为自己仍处在危险中，企图逃脱险境。②压抑反应:精神淡漠，呈迟钝，麻木状态，问而不答。有4人入院后当晚一直不能说出自己的姓名、住址。
③兴奋反应:当得知自己只有轻度外伤而无生命危险时，如梦初醒，表现活跃，奔走相告，滔滔不绝，有大难不死之感。
2 心理救治过程
2.1 情感支持 （1）尽快与受伤者的家属联系，参与陪护。从而使受伤者在心理上尽快摆脱孤独感。（2）寻求最大的社会支持:此事故受伤者多，影响面大，伤者的家属，亲友之社会相互间产生诸多影响。心理救治的工作必须全方位、多角度的开展。
2.2 物质支持 伤员从入院开始的化验、摄X线片、手术、输血等诊疗过程都没有按常规先交费后治疗的程序，而是全力以赴积极抢救。对住院病人医院统一制定了较高的饮食标准，营养科专人负责，服务到床头，使他们感到自己处在一个温暖的大家庭中。
2.3 认知支持 在抢救和治疗过程中医护人员高尚的医德和娴熟的技术不仅为抢救伤员赢得了宝贵的时间，对他们也是心照不宣的支持、鼓励和依靠力量。为帮助伤员缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还针对每个病人的具体情况作了心理疏导工作。如对待有恐惧反应的病人态度和蔼可亲、沉着稳定，指导病人学习深呼吸、身心放松以缓解恐惧心理。对压抑反应的病人主动接近，进行有技巧的谈话，调动他们的积极性，另外注重对每个伤员给予肯定性保证、支持和鼓励，避免消极暗示，使病人身心放松有安全感。
2.4 药物治疗 对于偏执、情绪不稳定的伤员及时应用镇静剂，并有专人看护。对恐惧和压抑反应的伤员适当应用镇静剂和抗抑郁药。对有植物神经功能紊乱者除用安定剂 外主要是心理疏导。
总之，急性创伤后伤员的心理以挫折性心理反应状态为主，因此我们采取了支持性心理治疗为主的心理救护手段，并取得了一定的疗效，这对我们今后在临床工作中积极采用心理治疗起了一定的疗效，这对我们今后在临床工作中积极采用心理治疗起了推动作用。
作者单位:277100山东省枣庄市立医院
255036山东省淄博市中心医院