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Haifu Central，Sanxia Central Hospital，Chongqing404000，China.
【Abstract】 Server for the tenet with humanization，regard the care wholly as frame，in the course of whole nursing of high intensity focused ultrasound（HIFU）treatment，according to the needs of patient，care about and cherish more，try our best to meet its physiology and psychology's needs，lighten the patient's pressure，make it feel comfortable.Doc-tors and patients cooperate，reach the best results of treatment.
【Key words】 liver cancer;HIFU;comfortable;care
随着社会的发展，医学模式的转变，护理要求以人性化服务为宗旨，那么，舒适护理就成为人性化整体护理艺术的过程和追求的结果。如何来达到这个结果，这就要求我们护士做到以人为本，即对病人的生命与健康，病人的权利和需求，病人的人格和尊严给予关心和关注。下面浅谈HIFU治疗肝癌患者的舒适护理体会。
1 治疗前的舒适护理
当确定患者1周以后做HIFU治疗，必须做好术前的卫生指导，让患者明确知道术前要配合作好哪几项工作，如何配合而达到预计的目的，又感到生理和心理上的舒适感觉。
1.1 治疗前1周的呼吸功能锻炼 肝占位患者HIFU治疗，为了消除肺组织对邻近膈肌肿瘤的遮挡，治疗前要向右侧胸腔注入生理盐水，另外要求肺有一定的储备功能，嘱患者进行呼吸功能锻炼，逐步提高心肺功能，增加心肺功能的储备，提高对治疗的耐受性。指导患者缓慢深呼吸，尽可能闭气，再缓慢的深呼气，每次练习15～30min，一天3～5次，闭气要求最长达到45s，最短不少于35s或循序渐进上楼梯锻炼，这两项锻炼方法既简便轻松又达到锻炼呼吸功能的目的。由于病人掌握不好吹气球的技巧，易致疲劳，我们不提倡采取每天吹30～50个气球的方式。
1.2 术前3天的饮食指导 护士要用温和的语调与病人作饮食指导，不要带强制性的语气，让患者明白肠道准备是为了减少治疗时对肠道损伤的机会和肠道内气体对HIFU治疗的干扰。治疗前3天必须进行无渣饮食，治疗前2天进流质，关心病人有无饥饿感，如有，要保证足够的营养供给，治疗前一天进少量流质，同时静脉给予营养支持。这三天必须避免进产气食物。经常询问和指导，让患者感到对他治疗的重视和如同亲人般的关怀，使他以最佳的精神面貌接受治疗。
1.3 术前一天的舒适护理 术前傍晚要口服导泻药，晚间和晨间分别给予清洁灌肠，要占去一定的时间，病人感到疲劳不适，加之对手术的恐惧、紧张和预后担心，病人的生理和心理都存在一定的压力，护士应设法减轻患者的心理压力以体现人文关怀。（1）讲解HIFU治疗原理，说明HIFU是非侵入性治疗，创伤小、副作用少、治疗后恢复快。也可通过其他已治疗后的病人现身说法，谈治疗的感觉，从而帮助患者稳定情绪和树立治疗信心。（2）讲解手术简单经过，让病人对手术程序有一定了解，做到心中有数。（3）治疗区皮肤备皮后嘱温水洗澡，治疗区皮肤不可用力过猛擦洗，保持皮肤完整无破损，以免影响治疗。（4）晚间清洁灌肠后用温水冲洗会阴部。（5）睡前关闭电灯，开地灯，保持环境的安 静，让病人舒适的入睡。
2 患者在手术室的舒适护理
（1）HIFU治疗时，治疗区域浸泡在脱气水中，患者必须脱去衣裤，为了不让患者受凉，我们冬季舒适护理的措施是，手术室护士提前把室内温度调至28℃，再接病人到手术室，确保患者不受凉，在治疗过程中有的病人体温有升高的现象，室温可调至25℃。（2）尊重患者的人格，脱去衣裤后穿上长的睡衣，消除患者羞耻感。（3）告之病人治疗大致需要的时间，全身麻醉后如同睡觉，一觉醒来手术就结束了，无任何痛楚的感觉，让患者有一个平稳的心态去接受手术。
3 术后舒适护理
手术结束后，擦净病人皮肤上的水，将病人移至推车上，穿好衣裤，盖好被单，注意保暖，病房的病床用电热毯保暖，平稳的把病人送回病房。
4 体会
舒适护理就是一切为病人服务，把对病人的关爱落实到行动上，要求我们护理人员理解尊重病人，关心病人，以换位思考来护理患者，让患者处处感到如同亲人般的关心，在心理上、生理上，感到舒适。通过对病人的整体护理，患者熟悉了医院的环境，对医院的设备有一定的了解，对医护人员产生信任感，医护关系融洽，产生犹如在家的感觉，也减少了医疗矛盾的产生。
作者单位:404000重庆三峡中心医院海扶中心（△肿瘤科）