与患儿家长进行心理护理的必要性

　　儿科护理对象为0～14岁之间的患儿，由于我国的计划生育政策，现生活中的儿童大都是独生子女，在父母眼中都是至高无上的宝贝，一旦身体健康方面出现一丝异常，都会格外紧张，无比焦虑，因此就对医务人员在诊断、治疗、护理、操作等方面提出过高的要求，无形中加大了医、护、患之间的信任危机感，使医疗、护理工作陷入被动。而现阶段所提倡的整体护理又是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。但是患儿的语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，有时甚至还会导致相反的结果。因此儿科护理人员主要充当直接护理者，患儿的代言人，患儿与家长的教育者，康复与预防的指导者，合作与协调者。要求我们遵循整体护理的护理理念，将护理对象转化为患儿家长，通过对家长进行心理护理，以达到良好的护理效果。
    
　　1 对患儿家长心理护理的必要性
    
　　相对的心理反应:（1）在患儿住院期间家长与患儿会出现的心理反应如:焦虑和紧张、怀疑和不信任、恐惧和缺乏安全感。（2）在患儿住院期间家长会过于容忍患儿的各种行为;（3）在患儿住院期间家长会过于轻视自己对孩子的照顾能力，过于依赖医护工作人员。（4）大部分家长会在同病室患儿中寻求共点，某种程度上过于相信其他患儿的治疗方案，严重影响正常治疗。

　　2 相对的护理措施
　　
　　2.1 焦虑
   
　　2.1.1 针对环境陌生引起的焦虑 护士可以详细的介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生、护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
   
　　2.1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑 可以通过进行病人教育，介绍病情、疾病的发病原因，一般治疗方案、护理措施，尤其对家长在平常可做到的护理措施进行讲解，如饮食护理、详细说明哪些食品可以吃、哪些食品不能吃等，使家长对疾病有所了解，并增加自己能对孩子进行护理的信心。
   
　　2.1.3 对病情变化引起的焦虑 护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患者病情需要所制定的，此外护士还应加强巡视病房，以及时发现病情变化，同时，用实际行动感动患儿家长。
   
　　2.1.4 对经济原因引起的焦虑 护士则是患者与医生之间的沟通桥梁，一方面安抚患儿家长的焦虑情绪，一方面与医生或相关部门协商，使用同种疗效中价格偏低的一种药物或采取其他一些公益活动以解决实际问题。
   
　　2.2 恐惧 大多患儿家长都会对自己孩子的疾病预后情况产生茫然心理，即使是最轻的上感也会担心孩子以后会不会不聪明;或是简单的一个B超都会担心会不会影响孩子的生长发育。面对这种情况，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。预后良好的疾病要给予一定的鼓励，让家长看到希望;预后差的应用委婉的语言安抚家长，给予心理支持，使家长能正确面对疾病。尤其对慢性病应指出科技的飞速发展，不要放弃治疗，同时要肯定的告诉患儿家长，医院会尽最大努力进行治疗的;当患儿进行检查或治疗会引起舒适改变的时候我们也应告诉家长“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦”。

　　2.3 其他心理护理
   
　　2.3.1 对于家长在患儿住院期间过度容忍患儿 护士应向家长指出一味的容忍与溺爱是不利于儿童身心健康发展的，并说明孩子的健康不仅是要有体格的健康还要具备良好的心理素质。并希望家长在教育孩子的同时不要一味袒护。
   
　　2.3.2 对医护工作者的过度依赖 可以利用这种依赖情绪，建立良好护患关系，教给家长正确的日常护理，协助或引领家长尝试自己不敢独立完成的工作，如给患儿擦澡、添加辅食等，这样既使患儿得到了正确护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。
   
　　2.3.3 盲目追求与其他患儿的共点 可以利用家长的这种同病相怜的心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的典型病例，但要避免家长之间乱传所谓的“偏方”，一旦发现立即阻止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。
    
　　3 结果
    
　　在与患儿家长进行沟通交流时，首先护士要具有良好的形象，善用沟通技巧，对于家长所提出的问题要认真解答;同时还要富有真挚的同情心，要理解家长的痛苦，要会换位思考，才能赢得家长对护理工作的理解和支持;要通过细致的观察，善于发现问题，与家长共同制定解决问题的方案。这样才能消除家长对医疗护理工作存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，配合治疗及护理操作，使护理程序处于良性循环状态，既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间的关系。 

　　作者单位:100039北京武警总医院儿科