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1 资料与方法
1.1 一般资料 所有入选病例均为急性起病,均有不同程度的肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍,部分患者有假性球麻痹,全部经颅脑CT扫描证实,均符合1986年全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准,随机将病人分为两组,其中对照组60例,男34例,女26例,年龄最大89岁,年龄最小31岁,平均年龄54.6岁。治疗组60例,男36例,女24例,年龄最大86岁,年龄最小33岁,平均年龄54.8岁。两组间资料差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组予以控制血压、脱水、促进脑细胞代谢等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔0.2g静脉点滴,每日1次,连用7~10天为一疗程。1.3 疗效判定标准 按1987年第二届全国神经精神科学术会议精神(扬州会议)根据病情将脑梗塞分为轻、中、重度。神志清楚、肌力4级以上者为轻度;神志清楚、肌力2~4级为中度;神志不清、肌力0~1级为重度。疗效判定标准:(1)病人症状体征消失、语言恢复、生活能自理者为临床治愈;(2)肌力增进2级、语言基本恢复为显著;(3)肌力增进1级及假性球麻痹明显好转为有效;(4)治疗前后无明显变化者为无效。
2 结果
盐酸丁咯地尔组60例,临床治愈19例(31.67%),显效18例(30.0%),有效18例(30.0%),无效5例(8.3%),总有效率91.67%。对照组60例,临床治愈17例(28.3%),显效17例(28.3%),有效18例(30.0%),无效8例(13.3%),总有效率86.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
脑梗塞急性期导致脑组织缺血、缺氧、坏死,梗塞后若及时予以有效治疗,脑闭塞的血管可以再通或者扩大,脑梗塞的体积可以减小,使半暗带区重新得到充分的供血,促进神经细胞功能恢复正常。盐酸丁咯地尔为肾上腺素受体抑制剂,可松弛血管平滑肌,扩张血管,减少血管阻力,促进血液循环,加之其还具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集、改善微循环的作用,保证了脑组织内有充足的血液供应,从而改善受损部位血灌注,保护存活脑细胞,逆转脑梗塞周围半暗带的神经细胞功能,使其恢复正常。
总之,盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞方面效果明显,且适宜早期应有,值得在临床工作中加以应用。
作者单位:255000山东淄博,淄博市淄川区商家医院