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1 临床资料
1.1 病例选择 入选标准:（1）年龄21～60岁;（2）诊断符合1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类中发作的定义;（3）征得病人或其亲属同意使用本药。排除标准:有下列情况之一者不能参加此项研究。（1）非癫痫发作者;（2）有颅内进行性或变性疾病;（3）服用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂、可能导致肾结石的药物、有肾结石史者;（4）正在妊娠或在研究中可能妊娠的妇女;（5）接受其他实验用药者。
1.2 一般资料 本组计有癫痫患者79例，年龄21～58岁，平均39.5岁。简单部分发作（SPS）8例，复杂部分发作（CPS）12例，部分发作继发全身性发作（sGTCS）29例，全身强直阵挛发作（GTCS）15例，失神发作9例，失张力发作5例，Lennox-Gastaut综合征（LGS）1例。病程1个月～25年，平均11.4年。治疗前的发作频率1次/月～12次/d不等，平均15.6次/月。14例曾用1种药物治疗，38例曾用2种或2种以上药物治疗，27例未采用任何药物治疗。将明确诊断的79例癫痫患者按收治单双日的随机原则分为治疗组36例，采用中西医结合治疗，对照组43例，单纯运用西医治疗。两组间性别、年龄、癫痫类型、发作时间等经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 两组在治疗前后均观察癫痫发作频率及毒、副作用，治疗结束后随访3年。对照组采用单纯西药治疗，西药治疗给予苯巴比妥200～400mg/d，分3次口服，最大量每天不超过600mg。服药2～3年，1年以上无发作可停药。治疗组在西药治疗基础上运用中药治疗，随证加减。主要方药组成胆南星20g，僵蚕20g，石菖蒲20g，蜈蚣15g，全蝎20g，地龙12g，黄芪25g，柴胡20g，桂枝15g，半夏10g，龙骨10g，枳实15g，竹茹15g，牡蛎10g，川芎15g，甘草25g，头晕、头痛者加天麻、石决明、藁本、葛根、赤白芍、莶草等;失眠多梦者加珍珠母、炒枣仁、夜交藤等;体虚无力者加人参、黄芪、白术等;抽搐严重者加蜈蚣、虫、僵蚕等;痰多者加白矾、天竺黄等;瘀血明显者加桃仁、红花、川芎、代赭石等;烦热、烦躁者加黄连、生石膏、琥珀、生铁落等;精神萎靡、反应迟钝者加山萸肉、益智仁、枸杞子等;每日1剂，水煎分2次服，连服30d为1疗程，停药5d，开始第2个疗程治疗。患者最少治疗6个疗程，最多8个疗程。
1.4 疗效判断标准 控制:完全无癫痫发作;显效:癫痫发作频率减少≥75%;有效:癫痫发作频率减少≥50%;无效:癫痫发作频率减少<50%或发作增加。控制率+显效率+有效率=总有效率。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。根据上述标准，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组疗效对比观察（略）
2.2 不良反应 不良反应主要包括嗜睡、头晕、四肢麻木、 腹泻、体重减轻、周身乏力、注意力不集中，详见表2。
表2 两组间不良反应对比观察（略）
注:经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
癫痫是神经内科的常见病，西医认为癫痫是以脑神经元异常放电所致的突然、反复的神经系统功能失调的病症。中医认为癫痫属“痫证”、“羊角风”等范畴，《医学纲目·癫痫》称:“癫痫者，痰邪上逆也”。《寿世保元·癫痫》言:“盖痫疾……并心与肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰”。故惊、风、痰、瘀乃导致癫痫之根源，且多为本虚标实证，故宜熄风、镇惊、豁痰、化瘀、调阴阳、补气血、和营卫，方能标本兼顾。中医认为癫痫的发作是由先天不足和后天失养所致，气机逆乱，痰浊阻滞，蒙蔽清窍是其主要病机。据笔者临床所见，难治性癫痫患者大多有痰血瘀阻，气机紊乱的情况，因此治疗上以涤痰理气，开窍治痉，化瘀散结为主，忌刚性药物，主张因势利导，以柔制刚。方用胆南星、石菖蒲具有化痰开窍，行气止痉的作用，是治疗癫痫的良药。全蝎、地龙、水蛭具有较强的活血化瘀，散结通络，熄风止痉的功效，可明显地改善脑血流量，缓解大脑皮层的异常放电，对难治性癫痫的治疗和预防有重要的临床意义。僵蚕、蜈蚣、全蝎、地龙四虫相配药力专一，确有熄风、镇惊、豁痰、化瘀之全能;再配黄芪、柴胡、桂枝、半夏、龙骨、枳实、竹茹、牡蛎、川芎、甘草调和营卫、补气血、育阴潜阳，使癫痫得以治愈。诸药合用起到涤痰逐瘀，开窍止痉，调畅气机的作用，因而对癫痫具有较好的疗效。对癫痫病的治疗，西医多以控制症状为主，临床上约有62.4%的病人症状发作不能完全控制，另外长时间的服用抗癫痫药物，患者出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐、乏力、反应迟钝、智力低下等一系列的副作用，严重的影响病人的生活质量，配合中药治疗，可有效地控制难治性癫痫患者的发作次数，减缓西药副作用，改善生活质量，是一种安全有效的治疗方案。
作者单位:157000黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院