中西医结合治疗小儿支气管哮喘发作期的体会（附60例报告）

　　支气管哮喘是儿科临床的常见病。笔者自2003年1月至今，用中西医结合的方法治疗该病60例，经与单纯西药治疗42例对照观察，显示出较好的疗效，现总结报道如下。
    
　　1 临床资料
    
　　本组共102例患儿均来自本院同期的门诊及住院患儿。其中，治疗组60例，包括男34例，女26例;年龄2～14岁，平均（7.19±3.14）岁;病程（2.65±2.17）天。伴有发热者20例。对照组42例中，男25例，女17例;年龄2～14岁，平均（7.26±3.52）岁;病程（2.52±2.24）天。伴发热者13例。两组一般资料相比差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
   
　　本组102例患儿的诊断均符合《儿科学》第五版标准，中医均诊断为哮喘发作期（包括热性哮喘、寒性哮喘）。中医分型参照《中医儿科》制定。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 治疗组 辨证采用自拟中药平喘汤煎汤口服。热性哮喘用Ⅰ号方:炙麻黄4g，制杏仁、炒桃仁、枳实、红花各6g，炒葶苈子、地龙、大青叶各10g、全瓜蒌、车前子各12g。寒性哮喘用Ⅱ号方:炙麻黄，制杏仁、清半夏、干姜、桂枝、炙甘草各6g，陈皮、当归、苏子各10g，细辛2g。（以上均为6岁患儿用量，临床根据患儿年龄适当增减）。上方水煎2次，取汁150～200ml，频服。对口服当归困难者，可将当归分2次，保留灌肠。同时，对发热、喘重者，静滴青霉素、病毒唑（剂量随年龄定），静滴氨茶碱（4～6mg/kg·次，溶于10%葡萄糖液30ml以内）。
   
　　2.2 对照组 静滴青霉素、病毒唑（剂量随年龄定），静滴氨茶碱（剂量同治疗组）。

　　3 结果
    
　　3.1 疗效标准 参照1988年国家中医管理局颁布的《中医儿科病症诊断及疗效标准》制定。痊愈:经治5天，咳嗽气喘消失，体温正常，肺部罗音消失，肺部X线表现恢复正常，血常规恢复正常。好转:经治5天，咳嗽气喘减轻，肺部罗音减少，肺部X线表现未完全恢复。无效:症状及体征无改善，或恶化者。
   
　　3.2 治疗结果 治疗组痊愈55例（91.7%），好转5例（8.3%），全部有效。对照组痊愈30例（71.4%），好转12例（28.6%），全部有效。治疗组痊愈率明显高于对照组。两组症状、体征改善时间比较，见表1。
    
　　表1 两组症状、体征改善时间比较 （略）
    
　　4 讨论
    
　　支气管哮喘属中医喘证范畴，发病主要由于痰饮久伏，遇到诱因，一触即发，反复不已。发作时痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道。当由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺俞而聚液生痰;或外感风热，聚津为痰，阻塞气道，发为哮喘。其治疗原则，“急则治其标”，发作期的热性哮喘以清热定喘、止咳化痰为主;寒性哮喘，以温肺化痰、止咳平喘为宜。
   
　　以上两平喘方是笔者自拟的经验方。方中麻黄辛温宣肺，散寒平喘;杏仁肃降肺气，化痰平喘。两药配合，一宣一降，肺气得以宣畅;清半夏、全瓜蒌、车前子涤痰;桃仁、地龙、当归活血平喘。同时，黄芩、大青叶清肺热，干姜、细辛、桂枝又可温肺散寒。甘草调和诸药。诸药合用，共奏宣肺、止咳、平喘之功。现代药理研究证实:麻黄、当归、地龙有缓解支气管痉挛而显示平喘作用，其作用缓和而持久;半夏、杏仁、细辛、陈皮有镇咳、祛痰作用;黄芩、大青叶、细辛等药还有抗菌、抑菌作用。自拟平喘方治疗小儿支气管哮喘发作期，配合西药，疗效确切，可缩短患儿咳喘时间，提高患儿治愈率，且未发现有任何毒、副作用，值得临床推广。
    
　　作者单位:271129山东莱芜，莱芜市钢城区寨子乡卫生院
   
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