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实施整体护理，建设模式病房是我国护理改革的必然趋势。我院神经外科自1996年2月开始偿试实施整体护理，建立模式病房，至现在已有9年多的时间了，取得了较好社会效益和经济效益。现将我们的一些经验进行总结，以供同行们参考和研究。
1神经外科模式病房的建立
（1）实施以病人为中心，以护理程序为框架，健康教育为特征，解决病人健康问题为导向，满足病人护理需要为目标的整体护理，达到把时间还给护士，把护士还给病人，使护理落到实处的目标。（2）向院领导汇报计划和实施方案，取得领导的支持。（3）实行按职上岗，结构按1:2:2比例安排主管护师、护师、护士，作到职称结构合理，床位与护理人员之比达到1:0.4。（4）分批对护士进行整体护理岗前培训，其中内容包括选派专业技术水平较高的护士外出到整体护理工作较好的医院进行短期培训，并请专家授课，重点对颅脑损伤神志昏迷病人的整体护理，有神经精神症状病人的整体护理等等，做专题讲座。（5）在院领导的支持下，后勤保障有了很大的改善，不断完善病房的基础设施，针对神经外科危重、急诊病人多的特点，我们设立了神经外科ICU。（6）护士长按照神经外科的特点，制定了神经外科护理哲理及标准健康教育计划，标准护理计划和护理评估及出院指导。并重新制定了各项工作职责和岗位责任制，在实际工作中不断进行修正，治疗护士，白班护士相对固定，小组护士对所分管的病人全面负责，参加轮夜班。（7）我科始终以病人为中心，重点落实了病人的专科护理、基础护理、生活护理、心理护理、护理人员的工作时间就是病人最需要护理的时间。（8）对护理病历和护理表格，根据神经外科的特点我们新编制了护理病历，基本上以打勾来完成，大大减轻了护士的工作量，护理记录则按PIO（问题、措施、结果）来记录，使病人对自己的身体状况有很好的了解，对康复过程起到了很好的作用。（9）加强质量控制，是实施整体护理成功的保证，建立三级管理体系，成立院、科、组三级整体护理评价小组。院评价小组成员由护理部主任、主任护师、副主任护师等组成;科评价小组由科护士长、病区护士长、科室副主任护师组成;病区评价小组由病区护士长、主管护师、责任组长组成。三级评价小组每月检查评估试点病区护理质量一次，层层职责明确，层层指导监督，完善质量控制体系，并经常深入试点病区检查指导工作，发现问题及时反馈整改。
2经验和体会
（1）开展整体护理9年以来，收到良好的社会效益和经济效益。病床的利用率由原来的87%上升到98%;病人对护士满意率由原来的85%增加到100%，医生对护士的满意率达99%，护士对自己工作的满意率达95%以上，护理文书的合格率由90%上升到99%，基础护理合格率达100%。（2）通过给病人做宣教，促使护士去钻研业务，拓宽自己的知识面。整体护理是集躯体护理，健康教育和院外指导于一体的新的护理模式。而现代医学的发展与现代护理等相互渗透形成了一个立体交叉的知识网络。护士用自己的扎实的护理知识，娴熟的护理技术、美好的语言和行为，调节好病人的心理状态，提高了护理水平。（3）密切了护患关系。护士注重和病人的沟通交流，在沟通交流中，护士与病人平等相待，形成和谐的气氛。（4）提高护士的地位。病人从疾病的康复中亲身感受到护士对他的帮助，照顾，也从护士宣教中看到护士是有知识、有水平、更从护士言行中看到护士有礼貌、有修养，从而尊重和爱护护士，使护士也感受到地位提高了，同时护士将新学的知识在实践中得到了应用，自我价值得到了体现。（5）极大的调动了护理人员工作的自觉性和责任感，并使护理人员充分理解了护理是诊断和处理人类对现在和潜在的健康问题的反应这一护理的基本概念，提高了护理人员业务素质和对护理工作的热情及自豪感。（6）在实施整体化护理的过程中，我们也遇到一些问题，从而也积累了经验。例如:在讨论护士与病人的比例的时候，各科由于不同的情况，不能照搬，神经外科在这个比例上应该明显高于其他外科。同时由于手术季节的不同，护士与病人的比例在这一年内也应该有所不同。我们采取了护理人员休假以病人为中心，病人数下降时休假，病人数上升时随时上岗。
作者单位:443003三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院
（编辑:海涛）