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【摘要】目的 观察长托宁治疗急性胃肠痉挛的疗效及毒副作用，以探讨其在临床工作中的应用。方法 收集30例确诊为急性胃肠痉挛的患者，在肌注长托宁1mg后，观察其疗效及毒副作用，以进行结果分析。结果 30例患者疼痛均在1h明显缓解，治疗前后心率、血压无明显变化，毒副作用少。结论 肌注长托宁起效快，疗效好，毒副作用少，值得推广。
【关键词】长托宁;急性胃肠痉挛;疗效
本文对2004年8～12月在我院急诊科就诊的急性胃肠痉挛的患者30例，应用长托宁1mg肌注后，通过观察患者疼痛缓解的时间，治疗前后的心率，血压以及口干，头晕，面红，乏力，视物模糊等不适症状，初步认为长托宁对解除胃肠痉挛，有很多的优点，疗效非常满意，副作用少。现报告如下，以资参考。
1资料与方法
1.1病例资料30例病人皆为急诊病人，均在2004年8～12月在我院急诊科就诊，经化验、B超、X线等检查，排除其它情况，确诊为急性胃肠痉挛的患者。
1.2治疗方法我们采用成都力思特制药股份有限公司生产的盐酸戊乙奎醚注射液，商品名长托宁，均直接给予1mg肌肉注射。
1.3疗效观察主要从病人疼痛缓解的时间，治疗前后的心率、血压以及口干、头晕、面红、乏力、视物模糊等不适症状等方面进行观察。
2结果
30例患者疼痛均在1h明显缓解，治疗前后心率、血压无明显变化（详见表1～3），25例患者有轻度口干、头晕、面红、乏力、视物模糊等不适症状，没有患者出现重度口干;有5例无任何不适症状，如头晕、面红、乏力、视物模糊等不适症状。
表1治疗后疼痛缓解的时间（略）
表2治疗后1h治疗心率的变化（略）
3讨论
人体内的胆碱能受体存在M1，M2，M3三种亚型，其中M1受体主要分布在中枢神经，M2受体主要分布在心脏和神经突触前膜，M3受体主要分布在平滑肌和腺体［1，2］。传统的抗胆碱药如阿托品，东莨菪碱对胆碱能受体的作用不存在选择性，它们在作用于引起迷走神经反射抑制和腺体分泌的同时，也作用于引起心率增快，血压升高，有引起心律失常，高血压危象，心力衰竭等危险性。长托宁是新一代的抗胆碱药，其抗胆碱作用是主要选择地作用M1，M3受体，而对M2受体无明显作用［3］。在消化道中平滑肌和腺体有较多的M1受体，最近发现M1受体在胃酸分泌中起重要作用［1］，阻断M1受体后，可抑制胃酸分泌，由促胃液素介导组胺释放而胃酸分泌作用也被抑制，长托宁能选择性的抑制胃酸分泌，较好地解除胃及十二指肠平滑肌痉挛，改善微循环。因此，该药一方面能较好的解除平滑肌痉挛，适用于内脏绞痛，对胃肠痉挛，有很好的疗效，另一方面可以有效避免心率增快，血压升高等危险性。从临床应用中，我们发现30例患者的疼痛均在1h内缓解，其中27例在35min之内缓解，占90%;治疗后1h治疗心率的变化:28例均在10次/min以内，占93.33%，无一例变化超过15次/min;治疗后1h血压的变化:有27例在-5～5mmHg之间，占90%，无一例变化超过10mmHg。因此，我们体会到长托宁治疗急性胃肠痉挛有以下优点:肌注或静脉给药简单易行，便于救治病人;毒性及副作用均未发现，安全性好;见效快，疗效好，防止了严重的并发症，如心动过速，高血压危象等，值得临床推广应用。
【参考文献】
1韩济生.神经学纲要.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，342-343.
2顾振纶.医学药理学.北京:科学出版社，1998，51-53.
3陈泊銮.临床麻醉药理学.北京:人民卫生出版社，2000，342-346.
作者单位:430015湖北武汉，新华医院急诊科
（编辑:秋实）