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1 病例介绍
例1，女，14岁，因低热，手足红斑丘疹3天，于2005年5月20日就诊。体格检查:体温37.8℃，精神尚好，发育正常，营养一般。皮肤科检查:手、足、臀部散在分布数个直径2～3mm红色斑丘疹及水泡，周围有红晕，口腔粘膜见点状白色糜烂面和麦粒大小的溃疡面。实验室检查:血常规:白细胞4.81×10 9 /L，中性粒细胞45.7%，淋巴细胞44.3%，抗链球菌溶血素“O”438.8。
例2，女，5岁，手足出现皮疹5天于2005年6月7日就诊。体格检查:体温37.2℃，发育正常，营养好。咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，颌下可触及2～3粒黄豆大小的淋巴结。皮肤科检查:手、足、臀、骶尾部散在性分布直径2mm的红色丘疱疹，以臀、骶部为甚。实验室检查:血常规中白细胞9.27×10 9 /L，中性粒细胞77.9%，淋巴细胞17.2%，单核细胞4.7%，血小板169×10 9 /L。
例3，女，1.5岁，因手掌红斑4天，于2005年6月10日就诊。体格检查:体温38.1℃，精神好，发育正常，营养好。皮肤科检查:手、足、臀部散在性分布多个直径1～2mm的丘疱疹，基底有红晕，舌尖亦有数个直径2mm的红色丘疹。实验室检查:血常规中白细胞8.03×10 9 /L，中性粒细胞28.3%，淋巴细胞57.5%，单核细胞10.8%，血小板281×10 9 /L。
例4，女，15岁，因手掌红斑疼痛5天，于2005年6月16日就诊。体格检查:体温37.2℃，发育正常，营养好。皮肤科检查:手掌泛发性红色斑丘疹，足跖散发直径2mm的红色丘疹，臀部散在分布红色丘疹，周围红晕3～4mm，口腔内硬腭、舌尖散在分布1～2mm红色丘疹，无明显不适。实验室检查:血常规白细胞4.60×10 9 /L，中性粒细胞52.5%，淋巴细胞36.3%，单核细胞10%，血小板219×10 9 /L。
治疗:4例患者均诊断为手足口病，经抗病毒、对症治疗1周皮疹消退。
2 讨论
手足口病是以手掌、足跖及口腔内发生小水疱为特征的一种病毒性传染病。本症又称水疱疹病及口炎，病原体主要是柯萨奇A16病毒，通过飞沫由呼吸道直接传播，多发 生于学龄前儿童，尤以1～2岁婴幼儿最多，成人发病少见。多在夏秋季流行，潜伏期4～7天。全身症状轻微，发疹前可有低热、头痛、食欲不振等症状。主要表现为疼痛性口腔炎，即在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性小水疱，很快破溃形成溃疡，四周绕以红晕。此外，在手、足可发生米粒至豌豆大小的水疱。整个病程约1周，很少复发。
作者单位:048006山西晋城，晋城煤业集团总医院
（编辑:秋 实）