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【摘要】 目的 用心理测验的方法研究癫痫病人的心理状况。 方法 对43例癫痫病人进行症状自评量表（SCL-90），自评抑郁量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定。同时用年龄、性别、文化程度等相匹配的43例健康人为对照。 结果 研究组三种量表总分明显高于对照组，差异有非常显著性（P<0.001）。 结论 癫痫病人应给予适当的心理干预、心理护理、良好的家庭照顾及医疗支持是很必要的。
【关键词】 癫痫;神经病学;心理测验;心理干预
癫痫是一组由于脑神经元突然间歇性病理性异常发电引起反复发作的短暂的脑功能失调的慢性疾病，临床表现为抽搐和运动异常、感觉意识障碍、精神异常等，常常发展为慢性化需要长期服用抗癫痫药物治疗，给病人的身心造成了比较严重的损伤，伴随有一定程度的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等心理学改变和严重的躯体化障碍，本文旨在探讨癫痫病人的心理学特点，以便更好为他们提供及时有效的医疗服务。
1 对象与方法
1.1 对象 研究组病例选自油田总院神经科门诊2003年6月～2004年12月诊治经脑电图检查确诊的癫痫病人，其中男32例，女11例，年龄14～42岁，病程3个月～22年，文化程度小学8例，初中23例，高中7例，大学5例。无精神障碍和重大躯体疾病史，对照组选择年龄、性别、文化程度、职业基本与研究组相一致的健康者43人，在统计学方面无明显差异。
1.2 方法 使用症状自评量表（SCL-90）、自评抑郁量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ［1］ 评定癫痫病人的精神状态。事先向病人说明调查目的。所有量表均由2名专业护士逐条讲解题意，代为填写。
1.3 统计学处理 所有资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组三种量表总分比较 见表1。表1显示，研究组三种量表总分明显高于对照组，差异有非常显著性（P<0.001）。
表1 研究组与对照组3种量表比较 略
2.2 研究组与对照组SCL-90因子分比较 见表2。表2显示研究组SCL-90阳性项目数为33.18±18.42，对照组阳性项目数为21.81±15.42，比后者显著较多。
表2 研究组与对照组SCL-90因子比较 （略）
研究组有8项因子与对照组比差异有显著性（P<0.05～0.01），其中躯体化、抑郁、焦虑等尤为突出，更值得注意的是研究组有15例（35%）有自杀倾向，中年以上严重程度者有11例（26%），对照无自杀意念，研究组23例（53%）有严重的躯体化障碍症状，而对照组躯体化症状不明显。
3 讨论
我国与国际合作的一项调查表明 ［2］ ，心理障碍在综合医疗机构就诊患者中，是一种十分常见的疾患，其发生率为24%，最常见的心理障碍为抑郁，据美国国立精神卫生研究所流行病划区调查显示，躯体疾病患者心理障碍的发生率达41%，而慢性躯体疾病患者情感障碍患病率为26% ［3］ ，在躯体疾病所伴发的心理障碍中神经科病人多见，大约为50%左右 ［4］ 。本研究资料表明研究组三种量表评分均明显高于对照组，说明这些患者确实存在一定程度的心理障碍。SCL-90各因子评定结果，研究组SCL-90阳性项目，比对照组显著增多，其中抑郁焦虑、躯体化等较多突出，与对照组比较，差异显著（P<0.001）。
我们认为造成癫痫病人较多心理问题的原因，主要为疾病本身的影响。加之社会偏见和影响对癫痫病人的教育和入学问题，就业、婚姻生育学，使病人背上了沉重的心理负担，另一方面生物学因素也能起到一定的作用，有关这方面的报道尚缺乏确切的依据，因此针对癫痫病人的心理问题，给予充分的心理干预、心理护理、良好的家庭照顾、医疗和社会支持是十分必要的。
【参考文献】
1 汪自东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，（增刊）:31，160，186.
2 严和，肖世富，陆余芬，等.综合性医院就诊者的心理障碍.上海精神医学，1996，32（8）:65.
3 Wells KB，Golding JM，Burnam MA.Psychiatric disorders in a sample of the general population wtth and without chronic medical conditions. AM J Psychiatpy，1988，145:976-978.
4 Katon W，Sullivan MD.Depression and chronic mdeidal illness.J Clin Psychiatry，1990，51（SUPPL11）:3-11.
作者单位:163000黑龙江大庆，大庆市第三医院
（编辑:李 弋）