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随着我国人民生活水平的提高，饮食结构发生很大改变，脂肪肝的发病率逐年上升，20世纪80年代占平均人口的10%，其中肥胖占50%，嗜酒者占57.7%，且脂肪肝的发病年龄也越来越小，脂肪肝将成为威胁人们健康的疾病之一。所以脂肪肝的预防与健康宣教已尤为重要。
1 脂肪肝发病因素
脂肪肝是肝内脂肪变性，由于各种原因引起的肝细胞内脂肪变性，如吸烟，饮酒，高脂、高热量食物摄入过多等原因引起的肝细胞脂肪蓄积过多的一种代谢紊乱的病理状态。
脂肪代谢主要是在肝脏进行，肝脏摄取和转运脂类物质。正常情况下肝脏的摄取和运转脂类物质这一系列复杂而又精细的操作程序，始终保持着动态平衡状态。一旦肝脏摄取和转运脂质过程发生故障，就会造成脂肪在肝内堆积，肝细胞内脂质蓄积超过肝重的5%或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂变时，就会发展成脂肪肝，10%以下细胞脂变时为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。
2 脂肪肝的预防
2.1 去除病因 肥胖性脂肪肝应有效控制体重;酒精性脂肪肝应戒酒;营养失调性脂肪肝，在调整营养物质供给的同时，要避免食用各种对肝脏有毒性药物。大多数轻度脂肪肝在去除诱因后即可获得好转。
2.2 合理膳食 调整饮食，这是脂肪肝防治的重要环节。合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键，应控制高脂高热量食物，戒酒或少饮酒。少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等。多吃新鲜蔬菜、豆腐、水果、控制体重，增加体力活动。
2.3 中医中药食物 如枸杞子、葛根、马兰等有保肝调脂作用。
2.4 慎用药物 药物进入体内要经过肝解毒，以减少肝脏负担。应慎用药物。
2.5 身心调节 保持心情开朗、不恼不怒。科学减肥，合理饮食，增加运动量，做有氧运动。
3 脂肪肝病人的健康宣教
3.1 针对性和灵活性 针对脂肪肝病人，应具有针对性和灵活性。掌握接触病人的技巧，对病人疾病的性质，脂肪肝病的程度以及对病情特点、身体情况、文化背景等进行全面分析，有针对性进行宣教。以便取得良好效果。
3.2 精神调理 心境平静，保持心境舒畅与积极锻炼是相辅相承的，调整生活节奏，做到无病防病、增强体魄、适应自然、认识疾病、减少体内热量，寻找并去除病因，清除体内多余的脂肪，对脂肪肝的治疗有积极意义。
3.3 饮食调理，平衡饮食
3.3.1 主食 以谷物为主，约占食物热量的60%，对粮食的摄入原则:粗细搭配，品种多样，尽可能吃新粮食，总热量不得超过10.405～12.558kJ/d，否则引起身体增重。
3.3.2 蛋白质 蛋白质不仅含量高，而且易被消化吸收，豆类含有丰富的蛋白质，而且豆类还含有不饱和脂肪酸，促进脂肪代谢。蛋白质是人体必需的营养素，但不能食之过量，每天应摄入50～100g豆制品。
3.3.3 蔬菜水果 人体中的维生素、无机盐、微量元素主要来自蔬菜和水果，含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化，其中果酸纤维素等可促进肠蠕动，有降低胆固醇作用。新鲜蔬菜每天摄入量应大于400g，水果量应大于200g，但肥胖病人不宜多食含糖高的水果。
3.3.4 油脂 不饱和脂肪酸改善血脂构成，植物油中不饱和脂肪酸含量较高，要适当吃植物油，少吃动物油，油脂每天摄入量为每公斤体重1g为宜，其中25g为烹调油。
总之，应控制高脂肪、高热量饮食，戒烟酒，少吃油炸食物、动物内脏，多吃新鲜水果、蔬菜、豆腐，肥胖应从节食入手，近几年研究能治脂肪肝的食物有大蒜、大葱、黄豆、洋葱、芥末、扁豆、茄子、玉米、海带、甘薯、胡萝卜、山楂、无花果有降脂肪肝的作用。
4 运动的调节
4.1 运动的调节 运动可促进肺部氧的交换，促进血液循环，改善心率功能，从而提高全身各个系统器官的代谢与功能。持久且适当强度的运动量的锻炼，能减轻高脂血症，改善血脂构成，纠正人体生理、生化代谢失调，这些效果单纯靠限制热量摄入、控制体重是达不到的。所以脂肪肝的病人应有一个最易适应的生理代谢有益处的运动计划。
4.2 运行种类 可根据自己的爱好和身体的情况选择，如快步走、慢跑、原地踏车、骑自行车、游泳、划船等。
4.3 运动量 必须高代谢率，增加心率和呼吸频率，但运动后心率超过110～120次/min，并持续20～40min，可有轻微的气喘和出汗。
小结:脂肪肝意味着肝毒性，代谢紊乱，脂肪肝属良性病变，但发展中度、重度脂肪肝有肝功能的异常，脂肪长期浸润使肝细胞慢性发炎，反复发生坏死和再生，导致肝纤维化，所以脂肪肝的预防应早期预防、早发现。脂肪肝与饮食结构、营养因素以及体力活动的强度密切相关，所以脂肪肝是可以预防的。从日常生活做起，养成良好生活习惯对脂肪肝的预防与治疗是有积极意义。
作者单位:100000北京，清华大学第一附属医院
（编辑:曲 全）