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化疗对妇科恶性肿瘤的作用日见重要，但化疗副作用带来的痛苦常影响病人坚持治疗。做好肿瘤患者化疗的护理，不但可保证治疗手段顺利进行，提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。现将我们的护理体会总结如下。
1 临床资料
2000～2004年观察我科收治的42例恶性肿瘤化疗的病人，年龄19～72岁，化疗过程中引起不同的胃肠道反应42例，骨髓抑制作用30例，局部毒性反应4例。
2 护理
2.1 胃肠道副作用的护理 所有化疗药物均可引起胃肠道反应，护理应尽量减轻病人的反应与不适。
2.1.1 加强心理护理 癌症患者在经受身体上的痛苦后，还要经受巨大的精神创伤，针对患者精神紧张会加重胃肠道反应这一现象，我们采取不同的心理护理方法，对患者的心理表示理解和同情，耐心向她们及家属讲解化疗的作用与必要性，化疗中的副作用和对策。同时，我们还在病房里摆放鲜花，放轻音乐，以缓解患者紧张心理，转移注意力，通过加强心理护理，大大减轻了胃肠道反应的症状。
2.1.2 饮食护理 关心患者饮食情况，鼓励进高蛋白、高热量、富有维生素的软质饮食，忌油腻及辛辣，禁吃硬质食品以免损伤粘膜，注意色香味的调配，以增加患者的食欲。应少量多餐。
2.1.3 按药物的反应时间，具体安排饮食 多数化疗药物引起的胃肠道反应，在用药数小时后即可出现，停药后逐渐缓解，有的患者能逐渐适应。我们将早餐安排在用药前，晚餐安排在用药后，其间给予一些营养丰富的流质饮食。并于化疗前、后15min于静脉给恩丹烯酮8mg。发生呕吐时，及时清除口腔内的呕吐物，给温热开水或生理盐水漱口，详细记录呕吐物的性质、量及次数。
2.2 骨髓抑制副作用护理 多数化疗药物对骨髓均有不同程度的抑制作用，患者用药后一周即出现白细胞减少，约2周降至最低水平。在护理上要注意观察白细胞、血小板、血红蛋白的变化，密切观察病情变化，严格执行消毒、隔离制度。每日保持患者的口腔卫生，选择合适的漱口液。严格无菌技术操作，防止并发感染。
2.3 局部毒性反应的护理 任何一种化疗药物对组织都有一定的损害作用，其中一些药对血管的刺激性很大，因此，在化疗时，要特别注意血管的选择。首先，对多程化疗的患者，我们采用给患者置放picc导管的方法为患者用药。每次用药前，先静脉点滴盐水，确定血管畅通后再用化疗药物，用药完后，再滴入盐水，以确保药物充分输入和减少对血管的刺激。其次，对输入毒性强的药物的短程化疗患者，一般选择粗直的远端静脉穿刺，以减少对血管壁的刺激。第三，一旦药物外漏，马上停止注药和输液，立即冷敷使血管收缩，减少扩散，随即用生理盐水加0.5～1g的普鲁卡因局部封闭，局部用冰袋冷敷6～12h，以免组织损伤。
3 讨论
恶性肿瘤是一种身心疾病，化疗既是一种治疗方式。
也是一个身心损害过程。患者稳定、乐观的情绪、合理的饮食、适度劳逸会使患者以积极的心态、良好的身体状态参与到有效的治疗当中去，减少了副作用的发生 ［1］ ，有针对性的综合护理对患者极为有利，可以明显改善患者的情绪。情绪在一定程度上对人的心理和行为起调节作用，具有与动机相似的功能。动机产生趋向性行为，快乐或痛苦的情绪也使人产生趋向或回避行为，从而改变人的行为积极性。人的行为活动效率受情绪状态的影响 ［2］ 。消极的情绪影响机体的内分泌和免疫功能，损害健康;积极的情绪促进健康。认知因素决定情绪的性质和强度，因此提高患者对癌症的认知水平，以唤起治疗信心显得非常重要。由于文化程度、社会经历不同，患者对癌症的认知水平也不同，通过积极的心理护理可使患者了解癌症病因、发病机制及治疗方法，使患者认识到癌症是可以缓解并且相当一部分癌症是可以治愈的，从而树立信心积极配合治疗;同时应进行细致的解释和开导，使患者以积极的态度接受治疗，保持心理平衡，为治疗创造良好的前题条件。家属对患者的关心程度对抑郁情绪的产生与否十分重要，指导患者家属积极参加、协助安排患者的日常生活和治疗，认真倾听患者的倾诉，使其以愉快的心情接受治疗。同时，还要给患者家属必要的安慰和关心，并帮助解决一些实际困难，以减轻家属的心理压力。通过医患双方共同合作，改变了过去只重视躯体的因素而不重要心理和社会因素、只较多地着眼于躯体的生物活动而很少注意行为和心理过程的影响的不正确做法，提高了化疗的治疗效果 ［3］ 。
【参考文献】
1 邵静.浅谈化疗患者的中西医结合护理.中医护理，2005，13（1）:49.
2 乾金.医学心理学.北京:北京科学技术出版社，1993，62-65.
3 友芝.整体护理对癌症化疗患者的影响.现代中西医结合杂志，2004，13（14）:1939-1940.
作者单位:053000河北衡水，衡水市哈励逊国际和平医院肿瘤内科
（编辑:文 静）