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随着生物—心理—社会医学模式的不断深入，人们越来越注重心理因素对健康的影响。心身疾病的日益增多，使人们更加注重心理健康。妇科病人具有女性敏感、细腻的心理特征，当不同年龄、不同社会层次的社会女性在转变为病人角色时，她们的心理状况多种多样，而同为女性的护士在工作中更要以善于理解的态度针对病人各种心理特点做好相应的护理。
1 妇科病人心理特点
1.1 羞愧 妇科检查是妇科病人入院后一般难以回避的检查项目，有相当多的病员会感到羞愧，尤其是遇上男医生检查，会感到窘迫、羞涩、紧张不安。一些从偏远农村来的病人，或者是上了年纪的病人更会手足无措、进退两难。若不检查怕影响疾病诊治，接受检查又实在太难堪，非常希望能换个女医生来检查，这样心里会放松一些，也有利于配合检查。
1.2 担心 许多妇科疾病一般都要行手术才能治愈，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，手术会摘除部分内生殖器官，如子宫、卵巢等。病人会担心自己术后丧失生育能力，特别是未婚或者无子女的病人，心理负担更重，情绪忧郁;有些会担心自己不再是女人，丧失了女性特征，发生性生活障碍，以至影响夫妻感情和家庭幸福，从而产生自我形象紊乱的问题。另外，有些病人会担心切除子宫或卵巢以后，会遭到别人的嘲笑和讽刺。
1.3 害怕 害怕这一心理反应可能对某些胆小的病人会一直贯穿到出院前的整个过程。第一次住院会害怕，对手术害怕，害怕手术以后身体会大不如前，从而影响了生活质量，影响工作学习。对术前一些准备项目，比如灌肠、导尿很害怕，以为会很痛。健康人患病以后会出现这一常见的心理反应，妇科病人具有女性柔弱胆小的心理特点，这一心理反应尤为强烈。
1.4 无所谓 随着性生活的越来越开放，患宫外孕、未婚做无痛人流的病人越来越多，年龄越趋年轻化。这类病人具有年轻人激情开放的特点，对疾病的后遗症考虑甚少，尤其现在都做无痛人流，手术中不会感到很痛苦，这些病人出院以后避孕措施不当，一年中做几次人流都无所谓，对以后的生育影响完全无所认识和担心。
2 心理护理对策
2.1 建立良好的医患关系 心理护理是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，通过医务人员的语言、表情、姿势、态度和行为来实施的，帮助病人了解疾病原因和有关因素，影响或改变病人的感受、认识、情绪与行为，改善其心理状态使患者处于接受治疗的最佳状态。新入院的病人对护士第一印象尤为重要，从接待新病人一直到病人出院的整个过程，护士都要热情耐心对待病人，急病人所急，想病人所想，为病人排忧解难，要做好病人的生活服务，满足其生理和精神方面的需求，使患者在舒适的环境中康复。要以高度负责的精神，良好的心理品质，多方面了解和熟悉病人，这样病人易对医护人员产生信任感，有利于医患沟通。妇科护士与病人同为女性，谈到疾病、家庭或情感等问题时更容易相互理解，便于病人倾吐心声，使护士容易发现其心理问题从而作出相应的护理。
2.2 提高病人对疾病的认识 病人智力发育正常，但缺乏医学知识，对自己的病情一知半解，或者道听途说一些不正确的内容，产生了误想，丧失了治疗信心，情绪低落、忧郁。护士通过小讲课等方式向病人介绍疾病的病因、症状、预后等相关知识，介绍以往手术成功范例，做好围手术期知识的宣教，从而提高病人对疾病的认知，建立治愈信心。
2.3 讲究心理护理的情景性 情景性是指病人在各种不同的环境中会产生各种相应的心理活动，即病人的心理活动伴随环境变化而变，而心理护理也随着情景的变化而有所不同，它是一个应变的过程 ［1］ 。比如病人在行妇科检查时，应亲切地和病人交谈，提一些病员必须和容易回答的问题，以分散病员的注意力，在不知不觉中让病员放松，使检查得以顺利进行。
2.4 注重个体性护理 心理护理的个体性在于它必须根据病人的特点，包括针对每个病人的需要特点（物质的与精神的）给予适当的帮助，而不可对每个病人都用固定的模式 ［2］ 。患不同疾病的病人由不同的心理活动，护士要善于观察和发现病人的心理变化和心理问题，通过交流来解决其疑问，帮助建立一个稳定的心理环境，有利于配合检查与治疗。比如一些年龄大的从农村来的病人非常忌讳手术切除子宫或卵巢，以为会变成男人，遭到别人嫌弃，其实这类病人存在知识缺乏的问题，要向其讲解有关知识，消除思想误区，放下思想包袱，稳定情绪。
2.5 利用社会支持 心理护理不可忽视社会环境对病人造成的影响，利用其家属、好友、单位同事对病人的关心帮助，使病人尽快适应医院这一新环境，另外还可利用同室病友的现身说法，对疾病有更深的认识，对治疗效果有直观的了解，从而也有助于对医护人员产生信任感。在妇科有许多年龄较小的未婚者来做无痛人流，追问病史曾经有多次人流史。针对这类病人，除了医护人员讲解说明手术产生的不良后果外，要利用其社会关系加以劝告，引起其重视，注意自己的身体健康。
3 小结
健康新概念的确立，使得心理健康成为不可或缺的一部分，重视心理因素对健康的影响，善于观察发现心理问题，做好良好的心理护理是护士工作中重要的内容。对妇科病人来说，疾病不仅改变了其正常的生理状态，女性敏感的特质更容易引起一系列心理反应，因此护士要利用同为女性的这一优势，善于理解与沟通，帮助解决心理问题，作好心理护理，达到使病人恢复身心健康的目的。
【参考文献】
1 周达生陈伯源.护理社会医学.上海:上海中医药大学出版社，1991，199-211.
2 袁耿清.医用心理学.南京:东南大学出版社，1997，126-135.
作者单位:310006浙江杭州，杭州市第一人民医院
（编辑:李 弋）