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1 病历摘要
患者，男，51岁，因反复失眠20余年伴头痛、头昏、精神疲乏，焦虑、心悸、心境低沉，注意力不集中，记忆力减退等来门诊就医。既往有青霉素、链霉素、扑热息痛等过敏史。查体:BP130/80mmHg。心肺听诊无异常。心率85次/min。心电图检查:窦性心律，正常心电图。诊断:失眠症。进行心理治疗后，给予5%葡萄糖250ml+刺五加注射液80ml，静脉滴注，10min后患者感心悸、胸闷、气短、恶心、头晕，神情淡漠，全身出冷汗，面色苍白，口唇发绀。BP50/40mmHg，呼吸急促，双肺呼吸音清。心率110次/min，心律齐，心脏无杂音。停止输刺五加注射液。让患者平卧、吸氧，维持呼吸道通畅，肾上腺素1mg皮下注射，0.9%生理盐水500ml+多巴胺60mg+间羟胺60mg静滴，根据血压调整滴数，使血压维持在90/65mmHg左右，做两个静脉通路，5%葡萄糖500ml静滴，地塞米松10mg静注，10%葡萄糖酸钙10ml静注，非那根25mg肌注，2h后血压稳定在120/80mmHg左右，恢复正常。
2 讨论
刺五加注射液属纯中药制剂，每支20ml含总黄酮100mg，具有平补肝肾，益精壮骨的功能。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等。亦用于冠心病，心绞痛合并神经衰弱和更年期综合征等。属于临床常用药。患者对多种西药过敏，无中药过敏史。输液前未用过其它药物，输入刺五加注射液后，出现血压下降，心悸，神情淡漠，全身出冷汗等，故考虑为刺五加注射液过敏所致。过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，基本病损在于广泛的毛细血管通透性急剧增高及微动脉的收缩，使周围血容量骤降，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。这是每个临床工作者随时可能遇到的严重病情之一。过敏性休克发病急骤，来势凶险，重型者一旦发生，病人可在数分钟内死亡;临床虽以西药引起为多见，中药引起的少见，但临床工作也应予以重视。
作者单位:014010内蒙古包头，包钢职工医院科技楼分院
（编辑:悦 铭）