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糖尿病发病近几年有上升趋势，国际上无特效疗法，中医属“消渴”范畴。笔者自拟芪葛汤治疗2型糖尿病45例，并与对照组比较，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为门诊病人，全部符合WHO糖尿病诊断标准。根据随机方法分为2组。治疗组45例，男25例，女20例;年龄29～67岁，病程最短3个月，最长14年。治疗前空腹血糖为（11.30±3.75）mmol/L。对照组38例，男17例，女11例，年龄30～67岁;病程最短4个月，最长16年;治疗前空腹血糖为（11.6±4.24）mmol/L。两组病例资料大致相近，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:以自拟芪葛汤治疗。芪葛汤组成:黄芪30g，葛根30g，怀山药30g，天花粉15g，丹参25g，西洋参12g，玄参12g，当归15g，栀子9g，芦根9g，山茱萸15g，枸杞子15g，沙苑子9g。加减:口渴甚加沙参12g，麦冬12g;烦渴多饮，热重加石膏15g，知母12g，小便清长而频加桑螵蛸6g，益智仁9g;气虚重者加白术5g，黄精12g，茯苓12g，瘀血重加桃仁9g，红花9g，纳差加麦芽12g，砂仁6g，鸡内金9g，失眠者加酸枣仁15g。服法:每日1剂，水煎2次分服。同时服用优降糖，1.25～7.5mg/d，30天为1个疗程。对照组:单纯给予优降糖2.5～7.5mg/d。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状与体征基本消失，空腹血糖值下降>50%或正常;有效:症状与体征减轻，空腹血糖下降<50%;无效:症状与体征无明显改善，空腹血糖控制不稳定。
2.2 治疗结果 治疗组:显效15例，有效26例，无效4例，总有效率91.1%。对照组:显效6例，有效23例，无效9例，总有效率76.3%。
3 病案举例
患者，男，60岁，2001年9月8日初诊。患2型糖尿病4年，长期给予优降糖等治疗，临床症状控制仍不满意，乃转中医治疗。视诊:消瘦，面色晦暗，气短乏力，口渴多饮，小便频多，舌淡红边夹瘀，苔薄白，脉细数。查空腹血糖12.5mmol/L，尿糖（+++），属中医消渴病，证为脾胃气虚，阴亏肺燥，兼挟瘀滞。用自拟芪葛汤原方加白术15g，黄精12g，红花9g，10剂，水煎服，每日1剂。优降糖2.5mg/d续服。药后自觉症状明显减轻，续以芪葛汤服1个疗程后，临床症状基本消失，复查空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（±）。仍以前方制蜜丸维持。
4 讨论
笔者认为，本病的主要病机为肺脾二脏素虚，敷布摄纳失职，运化失常，由肺脾及肾，先天失养，肾关不固，故尿多而甜，《证治要诀·消渴》中云:“三消得之气之实，血之虚，久久不治，气尽虚，则无能为力矣。”《类证治裁·三消论治》云:“小水不臭反甜着，此脾气下脱症最重”。日久形成气阴两虚，多兼挟热挟瘀，形成虚实夹杂、本虚标实之证。故在治疗中应十分重视补益中气，兼养肾阴，清燥热，祛瘀血。笔者结合临床实践，自拟芪葛汤治疗此病取得较满意的疗效。该方用黄芪、山药、西洋参为主，以益气升清，摄纳脾肺，葛根、天花粉、玄参、枸杞子养阴生津;山茱萸、沙苑子补肾固精;栀子、芦根清热润燥;当归、丹参活血补血。诸药合用，使脾气升，肾关固，津液生，燥热祛，瘀滞化，则病易愈矣。
（注:本文为市级科研攻关项目）
作者单位:1 457000河北濮阳，濮阳市药品检验所
2 河南濮阳，中原油田第二医院
（编辑:秋 实）