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母乳喂养是婴儿最好的天然食品，具有营养均衡，清洁卫生，方便，易于消化吸收，有利于婴儿的生长发育，为了使婴儿出生后能及时得到母乳喂养，我们采取了一系列的护理干预，取得了良好的效果。
1 母乳喂养失败的原因分析
(1)缺乏自信心：因分娩时过度疲劳未完全恢复，机体处于应激状态，产妇情绪过度紧张，哺乳的技巧掌握不牢等，是影响建立母乳喂养自信心的主要危险因素。(2)受陈旧观念影响，认为产后3天才开始有乳汁，因此，对初乳认识不足，产后3天内不主动进行母乳喂养，便会失去早吸吮增加乳汁的机会。(3)不能进行有效的吸吮，而使用其他喂养方法，如奶瓶喂养，使婴儿产生错觉，拒绝母乳。(4)认为婴儿睡眠时，不会饥饿，而不去叫醒哺乳，而使乳汁积聚过多，发生胀奶或因婴儿吃奶后多余的乳汁不愿挤出或吸出，而存留过多，影响乳汁分泌。(5)受不良饮食习惯影响，如产后只吃鸡蛋、红糖稀饭等，而导致营养不足，影响乳汁分泌。(6)有些产妇因怕羞或认为哺乳会使体型改变而拒绝哺乳。
2 干预措施
2.1 增强自信心 产妇自信心是影响母乳喂养的最主要因素，因此，产后提供一个良好的休养环境，护士热情、耐心地向产妇做好母乳喂养的宣教工作及母乳喂养的一些技巧，对于遇到困难的产妇，应耐心地指导并提供应对措施，使产妇的注意力从消极情绪中转移到积极的应对上，以增强母乳喂养的信心。
2.2 使产妇认识到母乳喂养的好处 通过宣传栏、闭路电视、举办培训班等形式,使产妇认识到母乳是婴儿最科学、最合理的食品,通过母乳喂养可以增加母子感情,增加婴儿的抵抗力,有利于婴儿生长发育，还可减少产后出血,加速母亲体型的恢复等优点,只有让产妇认识到母乳喂养的好处，产妇才会积极主动地哺乳。
2.3 保证足够的乳汁分泌 成功的母乳喂养必须有足够的乳汁。
2.3.1 早吸吮的意义 产后半小时内指导产妇正确有效的哺乳，促进乳汁分泌，婴儿吸吮次数越多、吸吮力量越大，乳房分泌乳汁越多越足。
2.3.2 乳房按摩，促进乳汁分泌 分娩后4～6h进行乳房按摩。具体操作方法：乳母取舒适体位，保持全身放松，湿热敷乳房和乳头3～5min，洗净双手，用手掌侧面轻轻按摩乳房壁，使乳头从指缝中露出，按摩顺序绕乳头均匀地按摩5min［1］，动作要轻柔，力度不宜过大，以产妇感舒适为佳，按摩完后牵拉乳头数次，更换另一侧，每天3～5次，持续2～3天，每次乳房按摩的同时给予母乳喂养的宣教，并教会产妇能自己进行乳房按摩。
2.4 乳房护理 哺乳前，先湿热敷乳房及按摩乳房，用手挤出部分乳汁使乳晕变软，有利于婴儿正确地含住乳头，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，防止乳头皲裂，促进损伤乳头表皮的修复，教会产妇正确的挤奶手法，每次哺乳后将多余的乳汁挤出，保持足够的刺激，使乳汁始终分泌充足。
2.5 母婴同室 实行母婴同室、按需哺乳，拒绝使用乳制品及奶瓶，以免婴儿产生错觉，不利于进行母乳喂养。
2.6 产后指导 指导并提供母亲科学膳食、保证充足营养。哺乳后，应配戴支持胸罩，以改善乳房的血液循环，有利于乳汁分泌。
3 讨论
乳汁的分泌受脑垂体产生的催乳素影响，当婴儿吸吮乳房时，刺激了乳头的神经末梢，这些神经将吸吮的信息传递到脑垂体，使它产生释放催乳素，催乳素进入血液循环被输送至乳房，使乳房分泌乳汁［1］。热敷按摩乳房并牵拉乳头可不断刺激垂体分泌催乳素和催产素，使乳腺细胞分泌乳汁，泌乳时间提前，同时有助于射乳反射建立，通过乳房按摩增加乳房血液循环，促进乳腺发育，使乳管通畅，从而有利于乳汁排出，另外，可促进恶露排出，有利于子宫复旧。
【参考文献】
1 毕连峻.母乳喂养好.第二版.青岛：青岛出版社，1996，6-12.
作者单位： 250100 山东济南，济南市历城区中医医院
(编辑：海 涛)