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为了解思密达和双黄连联合治疗婴幼儿腹泻的疗效，我院于2003年9月～2004年1月观察了55例婴幼儿腹泻临床治疗结果，对其疗效对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组资料均为我院门诊及住院的腹泻病儿，年龄2个月～2岁；急性起病，病程在3d以内，临床症状以发热、腹泻、呕吐、腹胀、或伴轻度脱水，腹泻次数每日4次以上；大便性状呈蛋花汤样或稀水样，可带少量黏液，无脓血便，常规检查有脂肪球或少许白细胞，无红细胞、脓球、寄生虫等，伴或不伴上呼吸道感染。
1.2 方法 将本组资料随机分为两组，治疗组30例，男20例，女10例，年龄＜1岁16例；对照组25例，男15例，女10例，年龄＜1岁12例。两组病例随机抽样，性别、年龄、病程、腹泻次数、临床症状经统计学处理差异无显著性。治疗组给予思密达口服，剂量：＜1岁每日1袋，分3次口服；1～2岁每日2袋，分3次口服，首剂倍量。同时静脉给予双黄连,剂量:60mg/(kg·d)，不用抗生素。对照组给予强比林和次碳酸铋口服，强比林为30～50mg/(kg·d)计算，分3～4次口服；次碳酸铋＜1岁0.15g/次，3次/d；1～2岁0.2g/次，3次/d；疗程均为3d。凡服药病情好转但未愈，则再服药2～3d。两组同时根据病情加用口服补液盐，高热者给予物理降温或药物降温。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：服药24～48h，大便次数已减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：服药48～72h，大便次数才减少至2次/d，大便性状好转，临床症状基本消失。无效：服药后72h腹泻次数仍＞2次/d，或性状无明显好转，甚至病情加重而换药者。
2.2 临床效果 见表1。
表1 两组疗效结果比较 (略)
3 讨论
婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素的临床综合征,据报道,欧洲和美国冬季发生的腹泻中,几乎一半左右是轮状病毒感染引起，尤其是以2岁以内的婴幼儿多见［1］。双黄连粉针剂由金银花、连翘、黄芩三味中药制成，前两者为清热解毒之首位药，黄芩为清热燥湿之首位药，三药共用清热解毒，且有抗病毒和抗细菌的双重作用。此外，该药还有免疫增强作用、抗过敏作用，能抑制炎性介质释放，减轻肠黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，恢复其吸收功能［2］，从而促进腹泻的治愈。思密达是一种高效消化道病原菌清除的黏膜保护剂，其由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,具有相当大的表面积(约100m2)，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用,并能覆盖消化道与黏液蛋白结合,达到清除病原体和毒素，保护肠黏膜，阻止病原微生物的攻击，使受损肠道黏膜更快得到修复，从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能。本组资料表明，思密达、双黄连联合治疗婴儿秋季急性腹泻疗效高、无任何毒副作用,同时消除了单独应用思密达引起便秘的副作用，此方法值得应用和推广。
【参考文献】
1 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201.
2 孔晓棠，江载芳.双黄连雾化吸入治疗呼吸道合孢病毒所致急性下呼吸道感染.中华儿科杂志，1996，34(1):11.
作者单位：230000 安徽合肥，合肥市瑶海区第二人民医院
(编辑：李 弋)