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首页医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第18期

中风病人的护理

来源:中华中西医杂志
摘要:中风病是西医学中的一种脑血管疾病,它大体上包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病,表现形式为猝然昏厥,半身不遂或偏身麻木,言语蹇涩或未见昏厥而以突发口舌歪斜,肢体活动不利。因起病急,变化快,见症多,与自然界风性善行数变的特性相似,故名为中风。因其具有病情重,病死率高,致残率高的特点,故加强护理是提高......

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  中风病是西医学中的一种脑血管疾病,它大体上包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病,表现形式为猝然昏厥,半身不遂或偏身麻木,言语蹇涩或未见昏厥而以突发口舌歪斜,肢体活动不利。因起病急,变化快,见症多,与自然界风性善行数变的特性相似,故名为中风。因其具有病情重,病死率高,致残率高的特点,故加强护理是提高临床治愈率,减少合并症,降低病死率与致残率的重要环节。

  1 早期症状
    
  重者失去知觉,痰涎壅塞,呼吸困难,二便失禁,苏醒后半侧肢体麻木不仁,口眼斜,言语蹇涩,肌力明显减退或消失。轻者如脑部栓塞轻微,病人可能仅表现为或轻微眩晕或头痛;或患侧肢体活动不利,言语蹇涩和耳鸣;或双眼不对称,患侧眼睑闭合困难,肢体松软,肌力减退等。

  2 护理
    
  2.1 院前护理 (1)院前病人应保持平卧的位置,保持呼吸道通畅,严禁粗暴搬动病人;给氧,建立静脉通道。(2)快速送入有条件的医院进行头颅CT等检查,明确诊断,使患者尽早获得有效治疗。

    2.2 治疗中的护理 急性期中风病人:应卧床休息,中脏腑昏迷病人注意保持呼吸道通畅,头部稍垫高,翻身时尽量少动头部,若痰涎盛,频繁呕吐,应将头侧向一侧或侧卧。若昏迷有抽搐发作,应加床档防坠床,密切观察病情,建立特护记录,重点观察昏迷程度,瞳孔是否等圆等大,注意呼吸频率、节律,注意脉搏、血压变化。若血压低于120/80mmHg或高于200/120mmHg应立即告知管床医师,若体温超过39℃者用物理降温,警惕抽搐、呕血等症状发生。昏迷病人3天病情平稳可鼻饲流质饮食,并保持鼻导管通畅。预防肺部感染,若病人呼吸急促,面色青紫或抽搐等应予吸氧。加强口腔护理,保持口腔清洁,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生,做到床铺干燥,平软,无皱折。尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部,每2~4h翻身1次,用红花酒精按摩受屈骨突部1日2次,如皮肤破溃形成褥疮,则应采用相应的治疗方法治疗褥疮并防止感染。

    2.3 心理护理 这是患者护理程序中的重要内容,对患者的康复起着关键作用,中风患者因身体半身不遂,活动不利,生活不能自理,情绪低落,对生活失去信心,应与家属密切配合,了解病人的思想活动,作好医患沟通,鼓励病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。切勿悲观失望,房间要光线充足,通风良好,饮食合理,适当做一些适宜活动,如下棋、看电视,让患者感到生活充实,使其身心处于最佳状态,坚定战胜疾病的信心。尤其需要保持心态的平和,遇事不惊不乱不激动,否则会加重病情,甚至威胁生命,有高血压的患者应随时监测血压,定时服用降压药,将血压控制在稳定水平,应避免血压忽高忽低,有心脏病者应定期复查心电图,改善心功能,以免引起再次出血或梗塞。

    2.4 饮食调理及自理能力护理 病情稳定后,应鼓励患者自己进食、洗脸、梳头、刷牙等,不断提高其自理能力,饮食应忌肥腻、低盐、低脂,多吃植物油、蔬菜、水果,忌烟酒。

  2.5 康复护理 病情稳定后,应鼓励和协助病人进行肢体功能锻炼和语言训练,防止肌肉萎缩,减轻瘫痪程度,患肢肌力在0~Ⅱ度者应协助患者活动肢体,肌力在Ⅲ度以上者应鼓励患者主动进行功能活动锻炼。 

  作者单位:551300贵州贵定,贵定县人民医院中医科

  (编辑:海 涛)

作者: 谢德群
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