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【摘要】 手术对病人是一种严重的生理创伤，必然产生强烈的心理刺激。不良的心理反应又会影响病人的生理变化，导致不良后果。故术前充分的心理护理对手术效果及术后康复都具有非常重要的作用。我们通过临床观察，运用护理程序对病人术前的心理问题进行护理，取得了满意的效果，提高了护理质量和医院的声誉，也增加了医院的经济效益和社会效益。
【关键词】 护理程序;术前;心理护理
术前，即患者做出手术决定到进入手术室这段时间，绝大多数患者均会因为手术时间的临近而对手术产生恐惧、焦虑、紧张、悲观、忧郁等不良的心理反应，这种精神极度紧张的状态对手术的实施十分不利，它可以影响患者正常的生理活动，从而扰乱患者内分泌系统的平衡，使机体的代谢发生变化，免疫功能减退，减低机体对手术的耐性，增加术后并发症的发生率 ［1］ 。因此，术前做好患者的心理护理尤为重要，我科运用护理程序进行心理护理，通过了解评估患者术前的心理状况，并对证施护，取得了较好的效果。
1 运用评估对患者进行心理护理
在手术前期，护士可通过与患者进行语言沟通以及观察患者的精神、饮食、睡眠、生命体征等了解患者是否有心理问题，从而给予相应的护理。
2 收集资料，确定护理诊断
2.1 与患者进行语言交流 通过谈话的方式了解患者对手术的认识，有无紧张、害怕、担心、疑虑的心理，有什么问题需要护士帮忙解决，护士从患者的言语中收集资料，确定心理问题。
2.2 观察患者的综合情况 如果发现患者精神萎靡不振、失眠、茶饭不思、唉声叹气、坐卧不宁、神不守体、顾虑重重、血压升高、呼吸急促、心跳加快，尿频尿急等，可以初步判断患者有术前心理问题。
3 计划-确定护理目标
根据护理诊断制定出具体可测量的预期目标，即病人对手术前后出现的各种问题，能够从心理上得到认识和承受，消除病人的心理问题使情绪安定，增加信心主动配合手术。
4 实施-根据各种心理问题实施护理措施 ［2］
4.1 恐惧心理
4.1.1 对疼痛的恐惧 患者认为，刀割皮肤，自己会疼痛难忍，因此一想到手术就害怕，此时护士应给予患者消除疼痛感的保证，告诉患者手术开始前的麻醉效果、术中麻醉的连续性、麻醉后的自身肌肤感觉等，及术后常规应用镇痛剂，打消其疼痛恐惧感，同时请同病室术后恢复期患者谈麻醉后的感受也十分有效。
4.1.2 对机体缺损的恐惧 多见于女性患者及年轻患者的乳房手术、直肠手术、颈部的手术及截肢手术等。害怕部分机体的缺失，手术后的瘢痕造成外表美的终身遗憾，影响日后的生活质量。对此类患者，护士要表示理解，多给予患者安慰，特别讲明生命与美的辨证关系，外表美建立在生命之上，谁主谁次，不言而喻。以及介绍给患者掩盖缺陷的各种办法，帮助其树立自信心。
4.1.3 对死亡的恐惧 把手术与死亡联系在一起，对手术没信心，总觉得手术的中途自己会永远的倒下，有的患者甚至做好死亡的准备，如安排后事、立遗嘱等。这种恐惧心理不普遍，但要有这种心理的患者十分痛苦，整天惶恐不安，因此护士对他们的心理疏通很重要，可以向患者介绍主刀医生的业务水平，介绍手术室的精良仪器设备，介绍科内同病种术后患者等。当然，医护人员要密切配合，高尚的医德，精湛的技术是对患者最大的安慰。
4.2 忧郁心理 院内的大多数患者为农民，面对价格不菲的手术费用，患者总觉得生病如犯罪，有着较强的内疚感，如果是借钱做手术，这种心理更明显，有时甚至担心人财两空，因此患者心情抑郁、失眠、食欲差、少言语。对待这样的患者，护士应多给予同情关心和体贴，并说明“只要人健康，就能创造无穷的财富”的道理。
4.3 悲观心理 多见于患恶性肿瘤的患者，认为绝症上身，手术也是枉然，对手术热情不高，悲观失望;有的截肢患者术前也有这种心理，认为以残疾的身躯活着，生不如死。因此心灰意冷，对此患者护士予以关心和同情的同时，可以采取激励方法，唤醒患者生存的欲望，对生命、生活的信心，用自己顽强的毅力战胜疾病。
5 评价
手术患者术前心理问题较常见，受这种消极因素的影响，患者很痛苦。有时甚至在做手术还是不做手术间徘徊，举棋不定，延误手术的最佳时机。利用护理程序进行术前心理护理降低了患者焦虑的程度，使患者的各项体能保持在最佳状态，为手术的顺利进行提供了有力的保证。
【参考文献】
1 江宝珠.手术前期的心理护理体会.中华新医学，2001，8.
2 田桂香.浅谈手术病人心理护理.淄博医药，2001，增刊，58-60.
作者单位:255036山东淄博，淄博市中心医院普外科
（编辑:宋 冰）