点击显示 收起
【摘要】 目的 观察六味地黄丸治疗高脂血症的临床疗效。方法 将131例随机分为治疗组66例，对照组65例。治疗组用六味地黄丸，对照组用排毒降脂胶囊，以1个月为1个疗程，观察2个疗程。结果 治疗组总有效率84.8%，对照组总有效率67.6%，差异有显著性(Ｐ＜0.05)。结论 六味地黄丸对高脂血症有明显的治疗效果。
【关键词】 高脂血症；中成药疗法；六味地黄丸；治疗应用
高脂血症常反映为高脂蛋白血症。可分为原发性和继发性。原发性由于脂质和脂蛋白代谢障碍或某些环境因素包括饮食、营养和药物等引起，继发性主要是继发于糖尿病、肝脏疾病、肥胖等因素。现时生活条件转好，劳动强度减轻，因此发病率大大的增加，如不及时治疗，易转冠心病等病证，根据其病情和导致的原因，选用六味地黄丸治疗66例疗效满意，并与排毒降脂胶囊治疗65例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例来自我们两院门诊和住院病人。按其就医次序随机分为治疗组和对照组。年龄40～８０岁，病程1～１０年，性别组成，差异无显著性，P＞0.05。全部病例均为实验室检查确诊病人。两组间其辨证分型见表1，经统计学处理，两组治疗前差异无显著性(P＞0.05)。
表1 两组年龄、病程、证型分类情况表 略
1.2 诊断标准［１，２］ (1)血清胆固醇或甘油三酯水平超正常局限，40岁以上者胆固醇5.72mmol/L，甘油三酯为1.7mmol/L。(2)遗传性者可有阳性家族史。
2 治疗方法
2.1 治疗组 使用北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产的六味地黄丸(ZZ-0127-京卫药准字［１９９６］第010141号)口服，每次6g，1日3次，温开水送服。
2.2 对照组 使用贵州君之堂制药有限公司生产的排毒降脂胶囊(黔卫药准字［１９９６］第500147号)，口服，每次4粒，1日3次。温开水送服。
两组均以1个月为1个疗程，观察2个疗程，服药期间低脂、低糖饮食，多食纤维素丰富的食物，定期复查肝功能。
3 疗程观察
3.1 疗效标准［１］ 有效：完全缓解，血清胆固醇和/或甘油三酯下降至正常，无后遗症。好转：部分缓解，血清胆固醇和/或甘油三酯降至正常，后遗症被控制。无效：治疗后未见任何效果，反增并发症及后遗症。
3.2 观察方法 采用速率法及终点法检查分析甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的变化以及临床表现情况。
3.3 治疗结果 见表2，见表3。
表2 两组治疗前后血生化指标比较 (略)
表3 两组治疗结果比较 略
4 讨论
高脂血症是指血中胆固醇和/或甘油三酯浓度升高。常见于未控制的糖尿病、黏液性水肿、动脉粥样硬化、肾病综合征，胆汁瘀滞性肝胆病、胰腺炎、脂肪肝、痛风及某些原发性遗传性脂代谢紊乱等疾病，为代谢病中常见而多发的重要病证。
高血脂导致大量血脂成分进入动脉壁，并且沉积在其中，久而久之，就形成动脉粥样硬化斑块，使血管内膜表面凹凸不平。由于内膜增厚，加上纤维化和钙质沉着，使血管硬化，管腔变窄，弹性减低，有如水管内壁沉积的水垢，严重时阻塞血流，并发冠心病、高血压病、糖尿病等诸多后遗病证。中医认为，本病是因素体肥胖，复加饮食不节，嗜食肥甘，情志不舒及年老体衰致脾胃虚弱，肝肾亏损，痰浊、湿热瘀血内生阻滞气血运行而形成。
从现代医学的观点来看，本病证是内分泌失调与中医学“肾”“肝”“脾”的职能关系最大。肾主藏精，与生殖发育的根源和整体机能密切相关。而肝主疏泄，调畅情志和气血，脾为后天之本，主运化和消化吸收，本组所观察的病例中可以看出。
六味地黄丸方用熟地滋阴补肾、益精髓，山茱萸滋肾益肝，山药能滋肾补脾三阴共补，益其不足，而配用丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，泽泻泻肾降浊，损其有余。内分泌失调之高脂血症用此切中病机。现代药理表明［３］，泽泻醇A及乙醇提取物有显著的降血脂作用，还能改善肝脏的脂肪代谢而有抗脂肪肝作用，丹皮抗炎、抑菌、降压，茯苓抑菌、保肝，增强心脏收缩作用；“三泻”可清除机体的废料，防止血脂沉积于血管。而“三补”山茱萸能抑菌、降压、利尿；山药健脾胃助运化，含10余种氨基酸是益脾肾固阴精的佳品；君药熟地更有明显强心，且降血糖。本病本虚标实，选用六味地黄丸补泻并用，临床用治高脂血症获效显著，其理在此。
排毒降脂胶囊是苗药经典，对于高脂血症确有一定的疗效，临床应用表明对于高脂血症中湿热郁结，气滞血瘀等诸证型中聚脂生毒的病症有很好的效果，其疗效明显优于六味地黄丸，而脾虚痰浊，肝气郁结，尤其是脾肾两虚证则逊于六味地黄丸。
【参考文献】
１ 骆继杰.实用内科诊疗常规.长沙：湖南科学技术出版社，1990，435.
2 段义萍.临床常用检验、检查及诊疗手册.长沙：湖南科学技术出版社，2001，17.
3 王锦鸿.新编常用中药手册.北京：金盾出版社，1994，39-121.
作者单位：1 423000 湖南郴州，郴州市中医院
2 424200 湖南宜章，宜章县中医职业中专学校附属医院
(编辑：悦 铭)