中西医结合治疗玫瑰糠疹

    玫瑰糠疹是一种常见的急性自限性、炎症性皮肤病,皮疹特点为主要发于躯干的淡红色皮疹,表面有细碎鳞屑,且损害的长轴与皮纹一致,春秋季多发。祖国医学文献中记载的 “风热疮”与本病相类似。我科于2003年9月～2005年5月,采用中西医结合治疗玫瑰糠疹,取得满意疗效，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  一般资料  本组132例患者均为我院皮肤科门诊病人,符合玫瑰糠疹诊断标准［1］,就诊时病程约3～15天。其中男63例,年龄10～49岁,平均(23.70±10.14)岁;女69例,年龄8～52岁,平均(27.45±11.54)岁。随机分为治疗组７０例,对照组62例,两组间性别、年龄、病程、病情基本匹配，具有可比性，P＞0.05。

　　1．2   治疗方法  对照组：西替利嗪（齐鲁制药有限公司生产）10mg,每早1次口服，局部外用炉甘石洗剂(本院自制)。 治疗组：除上述西药常规治疗外,加用中药汤剂口服,药物组成:赤芍12g,生地20g,紫草20g,白鲜皮30g,牛蒡子12g,板蓝根30g,甘草10g，丹参15g，丹皮12g，熟薏米30g，大青叶30g，每日1剂,温火煎煮30min，早晚各2次口服。3周为1个疗程。

　　1．3  疗效判定标准  经过1个疗程治疗后判断疗效。痊愈：皮疹减少95%以上,瘙痒消失;显效：皮疹减少60%及以上,瘙痒显著好转;进步：皮疹减少20%以上,瘙痒有好转;无效：皮疹减少不足20%,瘙痒无好转。有效率=痊愈率+显效率。

　　1．4  统计学方法  　　计数资料的比较用χ2检验，计量资料的比较用t检验。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  治疗3周后,治疗结果见表1。

　　表1  治疗组和对照组的疗效对比  (略)

　　治疗中观察到治疗组患者病情明显好转,红斑鳞屑减少、消退时间及瘙痒减轻、消失时间均明显少于对照组;治疗组有效率为87.1%,疗效明显好于对照组(有效率64.5%), χ2=9.37，差异有非常显著性(Ｐ<0.01)。治疗组痊愈率为32.9%,疗效明显好于对照组(痊愈率14.5%),χ2=6.02，差异有显著性(Ｐ<0.05)。

　　2.2  不良反应  对照组与治疗组各有4例出现轻微嗜睡,停药后症状消失。

　　3  讨论

　  玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病,该病病因不明,多数学者根据它发病经过及表现认为是病毒感染所致,但均无病毒感染的证据［1］。近来一些报道提出了一些玫瑰糠疹的免疫学表现［2,3］,使人们考虑到该病也可能为对病毒感染的一种变态反应。本病病程一般6～8周,不治疗也可自行消退,一般不再复发,少数病程可迁延6个月～１年。故本病治疗的重点在于消除皮疹、缩短病程。西医治疗主要以抗过敏、抗炎、对症治疗为主,临床常应用Ｈ1受体拮抗剂。盐酸西替利嗪属第二代选择性较强的高Ｈ1受体拮抗剂,是安泰乐的羟基衍生物,作用强而持久,能稳定肥大细胞膜,既抑制组胺介导的早期过敏反应,又抑制嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞引起的晚期过敏反应［4］，因而有独特的双重抗变态反应作用，且副作用轻。
　　
　　中医称此病为“风热疮”，病机多因风热之邪蕴于血分，热毒凝结，发于肌肤而致，若挟湿邪则病程迁延不愈［5］。牛蒡子、大青叶、板蓝根疏风清热解毒止痒，使热邪从表而解；生地、赤芍、紫草、丹皮凉血活血，滋阴清热；白鲜皮散风祛屑止痒；丹参养血活血润肤；熟薏米清利湿热，清血分之热以消斑；甘草调和诸药，兼有清热解毒之功。全方共奏疏风清热，利湿消斑祛屑止痒，使热从表解。同时，紫草具有抗菌抗炎的作用。生地、赤芍、大青叶具有调节机体免疫的功效，生地还可拮抗外源性糖皮质激素对垂体——肾上腺皮质的抑制，且能延缓肝脏对糖皮质激素的分解代谢，使血中糖皮质激素升高。总之，我们采用中西药结合治疗玫瑰糠疹能有效的缩短病程，无明显的副作用，安全性好，价格便宜，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　1  赵辩.临床皮肤病学.第三版.南京:江苏科学技术出版社,2001，775.

　　2  Bos JD，Huisman PM，Kriey SR，et al.Pityriasis rosea（Gibert）：abnormal distribution pattern of antigen presenting cells in situ. Acta Derm Venereol（Stockh）,1985，65:132.

　　3  Sugiura H，Miyauchi H，Uehara M. Evolutionary changes of immunohistological characteristics of secondary lesions in pityriasis rosea.Arch Dermatol Res，1988，280：405.

　　4  芮耀诚.现代药物学.北京:人民军医出版社,1996,349-359，910-911.

　　5  安家丰，王苹.张志礼皮肤病医案选萃.北京：人民卫生出版社,1994,179-181.

　　作者单位： 110003 辽宁沈阳，沈阳市第七人民医院皮肤科

　　(编辑：悦  铭)