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病毒唑球结膜下注射治疗复发性单纯疱疹性角膜炎（以下简称复发性单疱角膜炎），国内很少报道。现将我院1986～1991年病毒唑注射液治疗复发性单疱角膜炎35例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男28例，女7例，年龄最小15岁，最大59岁，其中35岁以下占73.53%。其临床特点有：(1)发热、头痛等类似感冒症状，并有患眼反复发作史。(2)眼部异物感、刺痛、畏光、流泪等炎性症状。(3)有典型的病理形态：球结膜混合充血，角膜上皮出现浸润溃疡，呈树枝状、地图状，角膜水肿混浊，荧光素染色阳性。复发病程在1个月20例，2个月10例，3个月5例。复发1～2次14例，3次12例，4次5例，5次以上4例。视力： 0.3 16例，0.08 13例，0.04 3例，指数30cm 2例，光感1例。
1.2 治疗方法 患眼结膜囊内常规冲洗后用1%丁卡因作表面麻醉3次，取病毒唑注射液0.3～0.4ml（30～40mg）注射于患眼穹窿部球结膜下，涂1%后马托品眼膏和红霉素眼膏包扎一天。隔日注射一次。同时口服维生素B1、维生素B2、维生素A。局部滴0.25%氯霉素眼药水预防合并感染。
1.3 治疗效果 35例中，症状消失，球结膜充血消退，角膜溃疡面愈合，角膜实质层浸润和水肿及KP消失，荧光素染色阴性，即治愈30例，占86.21%。眼部有轻微刺激症状，荧光素染色时显时没，即好转5例，占14.29%。疗程在10天以内17例；11～20天14例；21～35天4例。视力恢复到1.0以上17例；0.6～1.0者12例；0.3者2例；0.2者3例；无变化1例。经半年至1年随访，复发1例。
2 讨论
单疱角膜炎是单纯疱疹病毒所致的常见病，难于治疗，很容易复发，且可造成严重视力障碍。复发性单疱角膜炎的治疗更为困难。目前仍以抗病毒治疗为主。临床上常用疱疹净、无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶、阿糖胞苷等滴眼，重症病例用0.2%阿糖胞苷结膜下注射［1］。有人曾用无环鸟苷、病毒唑、疱疹净滴眼治疗实验性单疱角膜炎，证明以1%无环鸟苷效果最好，1.5%病毒唑与0.1%疱疹净疗效相当［2］。但有资料认为［3，4］眼药水滴眼后，药液不易透过角膜，加上泪液使药液很快被稀释和流至鼻腔，滴眼后结膜囊内有效药浓度仅能维持20min，故限制了药物疗效。本组病例过去都曾接受过疱疹净、无环鸟苷、病毒唑眼药水常规滴眼治疗，虽有一定效果，但常易复发。
球结膜下注射，将药液注入球结膜下Tenon’s，药物通过角膜缘的淋巴网的单纯扩散作用进入眼内，房水药物浓度大为提高，且作用时间加快［1］。但目前可供球结膜下注射的抗病毒药不多，有的药物副作用较大，我们根据药物来源和抗单疱病毒的强度及不良反应的大小，选用病毒唑球结膜下注射治疗复发性单疱角膜炎。
病毒唑（Ribavrirn）又名三氮唑核苷，易溶于水，性稳定，属新型广谱抗病毒药［5］。为一种较强的单磷酸次嘌呤核苷（IMP）脱氢酶的抑制剂，能抑制IMP的活性，从而阻止病毒核酸的合成，有较广的抗病毒作用。在实验中对多种病毒包括DNA病毒及RNA病毒如病毒性某些属的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等有抑制作用。过去临床上主要用滴眼剂治疗角膜炎和其他眼病，现已广泛用于全身某些病毒感染。本品毒副作用较少［6］，成人每日用300～600mg，连用10～20天，并不引起明显毒性反应。每日口服超过900mg，才可引起贫血、白细胞减少。动物实验曾发现致畸胎作用。故作者认为，除孕妇及贫血、白细胞过低者外，均可应用。本组病例用其作球结膜下注射，每日仅用30～40mg，未见任何不良反应。
综上所述，病毒唑球结膜下治疗再发性单疱角膜炎疗效好，复发率低，无明显毒副作用，加之药源广泛，药价低廉，球结膜下注射操作简单，易于掌握，又较安全。因此，作者认为此法为治疗单疱性角膜炎特别是再发性单疱角膜炎的新的有效措施，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
1 周道伐.眼科急症.北京：人民卫生出版社，1989，63，87.
2 张泺.中华眼科杂志，1985，21：242.
3 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984，271.
4 尤毓陆.眼科临床问答.济南：山东科技出版社，1983，271.
5 医用药理学编写组.医用药理学.第二版.北京：人民卫生出版社，1982，807.
6 容健材.新编药理学.南京：江苏科学技术出版社，1990，581.
作者单位：132013 吉林吉林，吉林市职业病防治院
(编辑：文 静)