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【摘要】 目的 探讨小儿（学龄期小儿）腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystactomy, LC）的应用价值。方法 统计1998～2004年收治的小儿胆囊结石，对其实施LC并进行临床观察。结果 10例患儿均治愈，效果理想，无一例并发症。结论 经临床研究观察，小儿腹腔镜胆囊切除术（LC）安全可靠，并发症少、损伤小、恢复快，值得推广，有很大的应用价值。
【关键词】 小儿； 腹腔镜胆囊切除术； 胆囊结石； 治疗
Clinical observation of the children laparoscopic cholecystectomy
GAO LI-xiong, JIANG Tao.
Department of General Surgery，The First Hospital of Qionglai,Sichuan 611530, China
【Abstract】 Objective To explore the children laparoscopic cholecystectomy.Methods To study the treatment methods in Chinese children gallstones in our work in recent 6 years.Results 10 patients cured thoroughly and none has the complication. Conclusion Children laparoscopic cholecystectomy has a great vaule.
【Key words】 children； laparoscopic； cholecystectomy； gallstone；treatment
小儿胆囊结石国内外文献均罕有报道，至于腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗也少有报道。我院自1998～2004年共收治10例小儿胆囊结石，均采取腹腔镜胆囊切除术（LC），效果理想，现结合文献报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例患儿，男2例，女8例，年龄10～12岁，平均年龄11岁，平均住院天数2天。
1.2 临床表现 所有患儿均有不同程度的右上腹疼痛不适，有的伴肩背放射痛，有的伴恶心、呕吐，为胃内容物或胆汁样物，无咖啡样物质。1例患儿巩膜有轻度黄染。
1.3 治疗方法 本组10例患儿均采取腹腔镜胆囊切除术（LC）。
1.4 病理检查 本组8例为慢性胆囊炎伴结石，2例为急性坏死性胆囊炎伴结石，其中1例查见蛔虫卵。
2 结果
本组10例患儿均痊愈出院，随访1～4年均无并发症及其他异常。
3 讨论
胆囊结石是一种常见的疾病，国内尸检报告胆结石发生率为7%［1］，国外从尸检时所发现的结石，约50%的人在生前并无胆道病的临床症状，30%的胆囊可引起严重的临床症状，15%表现为非典型消化道症状，5%可能在腹部手术或作其他腹部手术时被发现。胆石是由胆汁中的成分构成的，但其中的主要成分是与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体活动等因素有密切关系。
胆囊结石是成年人中危害健康的最常见疾病之一［2］，随着年龄的增长，胆石病的发病率有明显的增高。在50～60岁时尤其如此，而青年，特别是孕妇或经产妇中，胆囊病的发生也不少见。近年来。男性的发病率逐渐接近于女性，但女性仍是男性的4倍［2］。但亦有报告在儿童期不仅有胆色素性结石，而且也有胆固醇性结石发生［3］。
胆囊有如下重要功能：(1)储存胆汁；(2)浓缩胆汁；(3)调节胆道压力；(4)分泌黏液。但胆囊非生理所必须，偶尔可以先天性缺失，亦可以手术切除而不致产生严重的生理紊乱，且术后不久就可以获得调节代偿［4］。
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊［5］，据统计，胆石症致死的死亡率为1.7%［1］，癌变率为0.4%［3］。所以，胆囊一旦发生病变，在病情允许的情况下，无论有无临床症状出现，均应早期行手术切除，而传统开腹胆囊切除术与近年来开展的腹腔镜胆囊切除术（LC）相比，后者将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快，是较安全的新方法［5］。
由于小儿胆囊结石的发病率低，国内外文献均少有报道，至于手术治疗该疾病的报道更是不多。从本组10例小儿胆囊结石采取腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床研究观察来看，笔者认为该术式在学龄期小儿有较大的可行性，因该时期小儿正处于生长发育期，体格较小，采取该术式给其造成的创伤及痛苦都会更小，而且恢复快，术后并发症少，值得推广。
【参考文献】
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京：人民卫生出版社，1997，1363-1365.
2 〔美〕D.C.萨比斯顿.克氏外科学（上册）.北京：人民卫生出版社，1983，1426-1427.
3 〔英〕S.休洛克.肝胆系统疾病.上海：上海科学技术出版社，1985，690-691.
4 钱礼.腹部外科学.第二版.上海：上海科学技术出版社，1984，794-795.
5 裘法祖.外科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1994，551-554.
作者单位： 611530 四川邛崃，邛崃市人民医院
(编辑：李 弋)