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【摘要】 目的 探讨脑血管疾病与老年性痴呆病的发病关系。方法 将2003～2004年两年我院住院病人242例脑血管疾病及老年性痴呆病的发病进行调查分析，以了解两疾病占住院病人总数的发病率。结果 患有老年性痴呆病者有脑血管疾病的占绝大比例，而且两者存在着一定的因果关系。结论 可以说脑血管疾病是老年性痴呆病的诱发因素之一。
【关键词】 脑血管疾病；老年性痴呆病；发病率；因果关系
随着上海进入老龄化的社会，人们的生活节奏加快，现代生活方式的普及，近年来在社区中脑血管疾病及老年性痴呆病的发病与其他心血管病和糖尿病等疾病的发病数一样正在逐年增加，并占有相当比例，已成为严重危害老年人健康的疾病。在临床实践和调查中发现在脑血管疾病的基础上，尤其是多次发作后，老年性痴呆病的发病率远高于其他疾病引起的，它们之间存在着一定的因果关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院2003～2004年两年住院病人242例脑血管疾病及老年性痴呆的发病进行统计分析，男114例，女128例，年龄60～94岁。
1.2 方法 通过对住院病人脑血管疾病及老年性痴呆病患者或家属作关于“社区病员中脑血管疾病及老年性痴呆病的发病情况调查”的问卷调查，就其基本情况、生活习惯、发病前所患疾病、发病时间及并发症等内容进行调查，将所得资料作统计学处理，并综合分析。
2 结果与分析
2.1 2003～2004年两年脑血管疾病患者在住院病人中的构成情况 见表1。
表1 242例住院病人中脑血管疾病的构成比（略）
表1中显示住院病例中近两年脑血管疾病病员已占相当大的比例，相当于各类疾病的总和，占总数的50%。
2.2 2003～2004年两年老年性痴呆病的构成情况 见表2。
表2 242例住院病人中老年性痴呆病的构成比（略）
表2中说明老年性痴呆病在住院病例中已占有一定的比例。
2.3 对老年性痴呆病病员发病病因的调查分析 见表3、表4、表5。
表3 2003～2004年28例老年性痴呆病病人病因构成比（略）
表4 问卷调查表17例老年性痴呆病病人构成比（略）
注：表3表4中的其他疾病一般指原发性高血压病、脑动脉硬化、冠心病、震颤麻痹怔等
从表3、表4看出，患有老年性痴呆病者有脑血管疾病的占绝大比例。可以说脑血管疾病是老年性痴呆病的一个重要诱因。
表5 13例脑血管疾病后引起老年性痴呆病病例的病况分析（略）
从表5中资料可看出，2次或2次以上脑血管疾病患者，其老年性痴呆病的发病率占总数的百分比高达69.2%，也就是说脑血管疾病的反复发作与老年性痴呆病的发病率是成正比例的。
3 讨论
脑血管疾病系指由于脑部本身血管发生病变和(或)全身血液循环紊乱所致的脑组织血障碍［1］，为临床常见病之一。老年性痴呆病是以痴呆为突出表现，是慢性全面性的精神功能紊乱，以慢性出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理想、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍［2］。虽然老年性痴呆病已有多种病因学说：(1)迟发性病毒感染学说；(2)微量元素中毒学说；(3)免疫因素学说；(4)遗传因素学说；(5)递质缺陷学说［3］，但确切病因至今仍未明。从本文统计资料显示，2003～2004年2年住院的老年性痴呆病患者中脑血管疾病占85.7%，本次问卷调查中占76.5%，均远高于其他疾病引起的老年性痴呆病的发病。所以可认为脑血管疾病与老年性痴呆病发生具有十分密切的关系，尤其是多次发生脑血管疾病的患者具有明显的因果关系，2次或2次以上脑血管疾病患者，老年性痴呆病发病率占总发病率的69.2%。
据有关的医学书籍报道，老年性痴呆病的病理改变表现为广泛的皮质萎缩、白质变性、脑血管中出现淀粉样变性。脑重量下降可达20%～30%［3］。这类病人的脑CT检查可示“脑萎缩”。本文资料显示脑血管疾病患者在原发性高血压病、脑动脉硬化等疾病基础上再次、多次复发，大大增加了老年性痴呆病的发病率，因为脑血管疾病的多次复发加重了脑微循环的血流灌注不足，最后引起脑皮质萎缩、白质变性，导致脑萎缩，脑组织功能减退。
由于目前尚无有效的方法来治愈老年性痴呆病，所以有效地控制血压、防止动脉粥样硬化的产生发展，早期防治脑血管疾病，降低其复发率等是预防老年性痴呆病发生的重要途径之一。
【参考文献】
1 黄友歧.神经病学.北京：人民卫生出版社，1994，56.
2 戴自英.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1994，2133.
3 宰春如.遗传性神经、肌肉疾病.北京：科学出版社，1993，186.
(编辑：曲 全)
作者单位： 200233 上海，上海市徐汇区长桥医院