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【摘要】 情感就是医护人员用真挚、热情和友好的语言与行动向患者表达自己的关怀，重视和尽力的医护以及对患者心理变化的理解。
【关键词】 糖尿病；情感护理；心理护理
目前人们所强调的医疗部门的人性化服务，就是指每一个医护人员都应精于这种“情疗”，从客观上讲也是对患者治疗不可缺少的一环，在准确判断患者病情开始治疗的过程中，情感护理则应是我们护理工作的重要内容。我们所谈的“情感护理”即不同于心理治疗学，也不同于临床的一般看护，更不是一般意义上的医德医风。所谓“情感”就是医护人员用真挚、热情、关爱和友好的语言、表情和行动，向患者表达自己的关怀重视和尽力。医护使患者对医护人员产生朋友甚至是亲人的信赖。由此减少其身心压力，而使体内产生积极的康复因子，以此来大力提高疗效，“医护人员本身就是一剂最好的药”给患者一个微笑，一句问候，一个抚摸，一个敬称他便与你的关系近了，愿意与你交谈了，同时医护人员又是一个耐心的倾听者，对患者的每一句话，都要表现出你最大的同情与关爱。用你的语言安慰病人，用你的技能呵护病人，用你的耐心了解病人，用你的爱心抚慰病人。
现在大都市大量现代疾病是由精神压力过大而导致的，如脑血管疾病、抑郁症、糖尿病等。近几年随着人民生活水平的提高，人们对健康又有了新的认识，所谓健康不但是无躯体疾病，而且要有健康的心理适应能力，特别是老年人，由于脑部及各部生理功能的不断减退，使老人精神上极易受到创伤，思想负担加重，造成心理失衡。产生了消极情绪，据不完全统计表明有相当一部分老人得不到及时的疏导、理解，得不到心理治疗，逐渐出现了心理障碍，严重者是抑郁症，表现情绪低落、疑病、焦虑、不思饮食、失眠，对一切事物无兴趣，严重者甚至自寻短见。糖尿病人日益增多，由于病程长，不易治愈，并发症多，导致重症糖尿病酮症酸中毒等。
1 糖尿病患者心理特点
1.1 紧张恐惧心理 患者表现精神过度紧张、害怕，特别表现在平时注意预防、保健的病人，出现了并发症，病情有进展时，惊慌不知所措。临床症状心慌、气短、出虚汗、口干、不欲饮、夜寐不安、舌暗、苔白腻、脉细数等。
1.2 悲观失望的心理 患者表现对自己病情治疗康复失去信心，由于长期疾病折磨时轻时重，反反复复，病情逐渐加重，精神和肉体上都很痛苦，同时又给家人增加负担，沉默不语，情绪低落。临床症状：不思饮食，胃脘胀满，时有腹泻，倦呆，舌质淡，舌胖大，苔白厚腻，脉沉细。
1.3 自暴自弃心理 患者表现不积极配合治疗，特别是对疗效不显著病人，他们认为治疗没有什么好的办法，多年来由于病情需要，节制饮食感到太痛苦了，还不如顺其自然想吃什么吃什么呢，“活一天算一天，死了也不当饿死鬼等”。临床表现：烦躁易怒，时有心慌，手颤抖，舌暗、苔黄燥少津，口苦，脉浮弦。
1.4 信任心理 患者表现对大夫不信任，他们认为患病多年，并且多次住院也曾到过外地医院治疗过也用过偏方等，仍然效果不佳，希望得到高年资大夫治疗，希望在短时间内得到好转，整天闷闷不乐，唉声叹气。临床表现：少气懒言，叹息呼吸，胸闷不适，舌淡，苔薄白，脉儒细。
1.5 强烈求生的心理 患者表现求生欲望浓厚，由于疾病的折磨，虚弱衰竭，病情重，希望医生用好药积极治疗，希望护士守护在身边，害怕自己随时发生危险。临床症状：嗜睡，呼吸喘促，时有浮肿，小便频数，量少，舌暗，苔黑而燥，脉涩结代。
1.6 担心依赖用药的心理 对重病需要用胰岛素治疗时，他们不愿意接受此项治疗，怕用上胰岛素有依赖性，自己用药不方便，再者经济负担重。临床症状：纳差，不思饮食，口干，欲哭，疲乏，监测血糖不正常，时高时低，舌淡红胖大，苔白腻，脉细数。
2 心理护理需要有情感的理解
以上几点是在不同病人身上表现出不同的心理特点，也正因不良的心理问题的存在给治疗康复带来很大影响，从而加重病情，不良的情绪和精神因素，也是糖尿病的一个重要致病因素，在医学上该病也被认为身心疾病范畴，不良的情绪可成为糖尿病的诱发因素。众所周知，胰岛素是组织细胞分泌的一种激素，其分泌除了有关内分泌激素和血糖等因素调节外，还将直接作用于胰岛B细胞受体抑制胰岛素的分泌，同时交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌释放。如果这种不良的心理因素长期存在，便可能引起胰岛素B细胞的功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定下来，进而导致糖尿病。临床上体会到良好的心理需要我们情感上的支持，使病人对疾病整体有了解和治疗目的，良好的心态对疾病康复起着举足轻重的作用，应根据病人心理活动进行相应的心理护理，不要盲目开导病人，要制定行之有效的措施，护理计划和实施方案，因人而异。
2.1 对焦虚失望的病人耐心疏导、安慰 可到户外环境较好的地方放松，精神愉快、亲友关照、晚辈敬仰、儿孙陪护。交流开导时要用通俗易懂的方式讲解病情，用药目的，主管医生护士的专长及医疗水平，并且还应注意患者信息的反馈和感受。
2.2 对悲观失望的病人要多鼓励他们、亲近他们 与他们共进餐与他们拉家常，必要时可作为家庭调节员。多讲科普知识、卫生、饮食常识，蔬菜的营养成分与热量，主食的含热量及蛋白质的含热量，限制饮食的临床治疗意义。从客观规律上来讲得病不可怕，可怕的是你思想上不能去战胜疾病，要有勇气、信心，节制饮食不是让你饥饿，而是给你补充足够的营养，达到平衡，锻炼是使新陈代谢增强，使体能得到充分利用，增强免疫功能，有决心才能成功。
2.3 对自暴自弃的病人首先要对他们进行健康教育 让其了解疾病发展及治疗方法，从发病机理讲如糖尿病发病规律，遗传、病毒感染、免疫力与自身免疫等常见以下诱因，如肥胖、感染、精神创伤以及妊娠、甲亢等。临床表现三多一少症状为多饮、多尿、多食，体重减轻。原因多认为是胰腺功能低下，由于胰岛素绝对或相对不足引起机能糖代谢障碍，而产生血糖、尿糖增高，尿糖高可致尿渗透压增高而引起高渗利尿作用，因此尿量增高，又因大量葡萄糖自尿中排出，血糖虽然增高，但脑细胞仍处于糖荒状态，故病人有饥饿感，而食欲增强，进食量多。由于糖不能很好的被机体利用，脂肪和蛋白质分解，代谢就相应增加，而使病人体重下降。所以控制饮食，补充胰岛素治疗是必要的。
2.4 对不信任心理的情感护理 劝解中医对此疾病有独特的疗效，建议请专家及高年资的医生会诊、查房、制订方案，护士要从多方面了解，多向医生提供资料，护理人员提供多学科知识，满足病人知识需求，临床中尽管我们的态度和蔼，但对患者疑问解释的含糊其辞，操作技术不娴熟等，也容易引起他们的不信任，甚至反感，以致工作的小小不当，得不到谅解，产生不满等。
2.5 对有求生欲望病人的情感护理 护士要有娴熟的操作技术和临床经验，要冷静沉着，果断判断并发症的发生及预后。因为我们医护人员言谈举止直接影响到病人的情绪，要多给予非语言性交流，如守护床旁给予擦浴、按摩，协助生活护理，如喂饭、剪指甲等。使病人有一种身心满足感。
2.6 对担心胰岛素治疗产生依赖心理的人的情感护理 向他们讲解用药的重要性，必须用胰岛素的意义及目的，在控制饮食的基础上，其用口服药无法控制血糖，临床出现糖尿病合并症，如酮症酸中毒、酮酸血症昏迷或高渗性昏迷病人，应急需控制血糖，纠正代谢紊乱，应选用速效胰岛素，根据病情我们可分别选用，中效、长效、速效等胰岛素的临床应用剂量，密切观察低血糖反应，低血糖一旦出现，适当进食或饮糖水常可缓解。嘱病人备有糖块、干果类，预防低血糖，胰岛素治疗注射的方法及注意事项。
多年临床体会，使我们感受到心理护理需要情感呵护的重要性，使许多病人消除顾虑、疑虑，早日康复，提高健康质量。
(编辑：秋 实)
作者单位：750001 宁夏银川，银川市中医医院